主动脉瘤导致什么并发症?
2018年07月30日 【健康号】 张凌凤     阅读 9248

主动脉瘤导致什么并发症?

      主动脉瘤可由动脉粥样硬化、血管中层囊性坏死、梅毒感染、细菌感染、风湿性主动脉炎及创伤引起。其中最常见病因为动脉粥样硬化。主动脉瘤引起血管内侧压增高,故呈进行性膨大,若长期发展,最后终归破裂,瘤体越大,破裂的可能性越大,栓塞为另一并发症,据统计,若不作手术治疗,90%胸主动脉瘤在5年内死亡,3/4腹主动脉瘤在5年内死亡。主动脉瘤主要的治疗方法是进行手术,其手术的并发症主要有以下几种:


  1、大出血是手术最危险的并发症,也是手术的主要死亡原因,因此选用进口人造血管或国产人造血管经白蛋白预凝,能有效防止人造血管的渗血。人造血管应尽量与主动脉口径匹配,避免吻合口漏,血管吻合采用连续缝合法.


  2、神经系统并发症是动脉瘤手术的另一严重并发症。术中可以采用低温保护神经系统;主动脉根部或累及弓部的手术应用低温体外循环,在需要停循环时可应用右锁骨下动脉插管,选择性脑灌注;降主动脉手术可采用左心转流保护脊髓和肾脏,当病变范围较长,需要切除较长的主动脉,应将肋间血管吻合到人造血管上,应用肾上腺皮质激素保护神经细胞。加强围手术期管理,术前控制血压纠正心衰,术中注意血压的控制,尤其是在阻断开放前,应注意血压和循环容量;同时纠正酸中毒和电解质紊乱,防止开放后血压下降出现心脏骤停。


  3、大多数腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下,肾动脉以下的腹主动脉阻断发生或肾功能衰竭的可能性较少,但有可能发生双下肢供血障碍,因此腹主动脉阻断时间需尽量缩短。2%~7%的腹主动脉瘤手术需在肾动脉水平以上,甚至腹腔动脉水平以上阻断。


  4、动脉瘤手术暴露范围大、耗时长、手术创伤、低温和体外循环对机体免疫力有影响,故术后易发生感染。预防可能导致感染的各个环节,并注意合理使用抗生素,避免抗生素使用不当造成的二重感染。


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张凌凤
主治医师
张家口市第五医院
心血管内科
本人擅长心血管系统常见病及多发病的诊断及治疗,对于心电图等辅助检查也具有熟练的技术,还有外... 更多
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