原创 老年胶质母细胞瘤
2022年11月16日 【健康号】 魏社鹏     阅读 833

这是最新的指南,适当治疗很重要。治病如同打仗,切忌蛮干

老年胶质母细胞瘤的治疗
Management of glioblastoma in older adults

大约50%胶质母细胞瘤患者确诊患者的年龄已经超过了65岁

影响胶质母细胞瘤预后临床因素中,年龄大差的体能一直被证明与短的生存期有关。

与年轻患者相比,老年胶质母细胞瘤预后更差

在基于人群的研究中,新诊断≥65岁胶质母细胞瘤的患者的中位生存期约为6个月

 

来自202210月的推荐

就患有胶质母细胞瘤老年人而言,对患者整体的体能状态共患病仔细评估至关重要

对于老年恶性神经胶质瘤患者,建议在保留神经功能的同时,给以最大限度的手术切除,而不是仅仅做活检。然而,根据肿瘤的位置和范围、患者的总体健康状况以及总的照护体目标,实施次全切除立体定向活检也是需要的。

具体路径

老年胶质母细胞瘤患者术后决策下图所示

对于≦70岁的、体能表现良好的、且无严重共患病的患者,建议采用标准放疗+同步和辅助的替莫唑胺化疗辅助的替莫唑胺化疗包括六个周期

对于超过70岁的体能状态良好的、无严重共患病的患者,建议采用低分割放射治疗(例如,40Gy,分15次完成) + 同步和辅助的替莫唑胺化疗6个周期,而不是单一的治疗手段

随着年龄的增长,联合治疗带来的毒性风险需要改善的生存期的潜力之间进行仔细的权衡那些特别纠结毒副作用的患者,可以合理选择某一种治疗方式例如只放疗只替莫唑胺治疗

针对体能状态不佳的、或有明显共患病不适合联合治疗老年患者,肿瘤标本MGMT启动子甲基化状态有助于指导临床决策:

对于不存在MGMT启动子甲基化患者,或MGMT甲基化状态未知的患者,建议短程放射治疗(例如,40 Gy,分15给予;25 Gy,分5次给予),而不是用替莫唑胺

对于具备MGMT启动子甲基化患者,建议给予替莫唑胺而不是放射治疗

复发

大多数胶质母细胞瘤患者,会在诊和初治后的第1年内出现复发进展病情出现进展针对适合进一步治疗的患者,贝伐单抗被广泛使用的药物

预后

最佳的支持性照护,对所有老年胶质母细胞瘤患者的管理都是至关重要的,无论他们是否选择进行下一步的疾病改善治疗

 

 

 

索引

照护:care

贝伐单抗Bevacizumab

 


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