乙肝抗病毒治疗的用药
2019年05月17日 【健康号】 张鸿飞

  抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法,抗病毒要讲究时机,并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗,对于符合抗病毒治疗的乙肝患者采用乙肝抗病毒药物进行治疗,才能实现疾病的康复。乙肝病毒携带者即使HBVDNA水平很高,只要肝功能正常,无肝硬化的表现,就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测,不能掉以轻心。

  用药指南:

  1、干扰素治疗

  该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效;缺点:需皮下注射、价格较高、不良反应较多等(流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等),有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。

  2、核苷(酸)类似物

  这类药物的优点是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。这类药物有拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦,替诺福韦酯,克拉夫定等。一般首选起效快、高基因耐药屏障的药物。

  联合用药也是抗病毒治疗的常用方法,可有以下几种组合:①干扰素和核苷类似物联合应用,目前已认为两者联合治疗,HBeAg的血清转换率,比单一用药高,并能减少HBV变异,如果外加保肝护肝的中药效果更佳。②各种核苷类似药联合应用。③干扰素或核苷类似物和免疫增强剂联合应用。④国产抗病毒药和以上联合应用。

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