原创 肿瘤患者常见不适反应的管理(三)
2023年05月24日 【健康号】 屈国伦     阅读 493

1.皮肤干燥、瘙痒、皮疹和肢体水肿: 

    皮肤干燥、瘙痒和皮疹等也是肿瘤患者经常遇到的不适症状。皮疹本身就是许多抗肿瘤治疗最常见的不良反应之一,通常是药物性或过敏性的皮疹。初次之外,肿瘤患者由于水分摄入不足,免疫功能紊乱,也会导致皮肤粗糙和干燥,易发生过敏性的皮疹和瘙痒,同时也容易合并皮肤感染。

      总体上,肿瘤患者应该加强对皮肤的防护。勤洗浴或清洁皮肤,选择较为温和的洗浴用品和皮肤保养用品,避免这些产品引起的过敏。保持皮肤的清洁、湿润和卫生,皮肤干燥时可使用保湿润肤类的保养品。出现皮肤的干裂更应该注意保护,可使用尿素胺、乳酸等软化角质,避免出血和感染加重。平日内衣也应该选择透气柔软快干的材质,以全棉的材质优先,避免穿着不透气的、粗糙的化纤类衣物与皮肤直接接触。出门时也要注意防晒和防护,避免在阳光下曝晒,或在大风中停留过长时间,导致皮肤水分流失。

      当出现皮疹时,应根据皮疹的面积和症状来评估严重程度,中重度的皮疹应该立刻就医,在医生指导下选择相应的局部和全身治疗药物。出现瘙痒症状时,应选择缓解症状的外用药物,避免搔抓再加重皮疹,或导致皮肤出血感染。

      手术区域的皮肤,或行区域淋巴结清扫以后的肢体,比较容易出现水肿和皮肤潮红,都与手术疤痕破坏淋巴或静脉回流所致。这些区域的皮肤更为敏感,更容易出现皮疹、瘙痒、感觉异常等情况,应加强防护,保持皮肤清洁。出现症状时更应积极治疗,减少感染的发生。对于肢体的水肿,应采取抬高肢体,穿宽松的衣物,多进行按摩,或使用弹力袜和机械气囊等来减轻水肿。严重的水肿,应在相应的医疗机构接收淋巴水肿的康复治疗,包括局部锻炼、皮肤护理、药物治疗、物理治疗,甚至接收淋巴再通手术。

      毛发脱落常见于接受化疗的肿瘤患者。大部分的毛发脱落都是一过性的,治疗结束后会重新恢复生长。在脱发期,要注意头发和头皮的护理,可适当减少头发的清洗,也避免染发焗发等。头发护理时动作轻柔。仍需注意头发的清洁。外出时,可佩戴帽子和围巾来保护脱发后的头皮,避免高温风吹,注意头皮防晒。新生的头发往往比较稀薄,也要注意保护,可在医生的指导下适当选择生发功效的药物或保养品。

2.腹痛和腹泻:

    肿瘤患者常常由于生活和饮食习惯的改变出现肠道功能的异常,出现腹泻或便秘的症状。某些抗肿瘤治疗也会导致消化道动力的改变、肠道菌群的失衡,或肠道粘膜通透性的改变,诱发腹泻和便秘。

      出现便秘的患者,平日应保证充分的水分补充。饮食上多吃易消化的食物,多摄入膳食纤维或纤维补充剂,也可服用肠道益生菌制剂、酸奶、酵素等补充有益的肠道菌群。可以适当增加运动量,特别是在饭后,保持站立或散步半小时,有助于增加肠道蠕动,有助消化。觉得腹胀的时候,也可以用热毛巾于腹部外敷轻揉,帮助肠道蠕动。容易胀气的患者应避免过量使用豆类、萝卜等容易胀气的食品。每日清晨服用蜂蜜水或淡盐水也可有利于排便。养成良好的排便习惯,每日养成定时的排便时间,不要由于其他事情而刻意憋忍,这样都容易导致肠道功能失衡。可在医生的建议下,服用一些缓泻类药物,或开塞露等方法帮助排便。

    出现腹泻的患者,要注意腹泻的次数和每次的量,避免脱水的发生。注意补充水分和电解质,可口服糖盐水或运动电解质饮料。严重的腹泻,合并腹痛、脓血便、发热等症状应及时就医,纠正感染和水电解质失衡。饮食应清淡,避免再服用生冷、辛辣、油腻、高糖高盐等刺激性食物。可服用蒙脱石散等收敛肠道水分的药物止泻,严重的可在医生的指导下服用易蒙停等更强的止泻药物。
编者:复旦大学附属肿瘤医院闵行院区,骨软组织肿瘤综合治疗中心,主治医师,屈国伦

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屈国伦
主治医师
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外科,肿瘤外科
擅长消化道肿瘤、骨及软组织肿瘤、腹膜后肿瘤、甲状腺及乳腺肿瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、皮肤恶... 更多
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