门诊中，有家长会问到一个问题，FSPR手术以后，对于下肢的矫形手术间隔多长时间做合理，为什么要间隔一个周期的问题？

　　第一点：首先要搞清楚，脑瘫患者存在的问题是，一是肌张力过高，这是患者的病因，但是由于肌张力的高限制了患者的活动量，导致患者的肌肉力量也是偏低，而患者的肌肉力量又有病理的，也就是痉挛构成一部分患者的肌肉力量，同时加上患者本身原有、固有的力量，所以本身偏低，而且这低里边还包含了一部分病理的肌力。做完FSPR手术以后，肌张力是明确的松弛下来，但同时把病理的肌力也会打掉，这时候就会表现出来，整个患者的肌力显著下降，下降轻，是降一级，比如说4级降到3级加，或者是还会降一级半，这时候对于患者来讲，分两种情况：

　　一种是单侧单肢瘫，对于单肢瘫的患者，健侧的下肢肌力不受任何影响，也就是说健侧下肢会发挥主要的支撑作用，即使患侧下肢有轻度的肌力下降，健侧下肢带着患侧下肢去走、活动和运动不受影响，是可以腰部FSPR手术和矫形手术同时进行来完成一个治疗情况，能够缩短患者的住院周期，能够加速患者的康复周期和速度。

　　一种是双瘫，通过腰部FSPR手术以后，双下肢都会出现明确的肌力下降，原则上腰部FSPR手术、矫形手术间隔半年以上，为什么要间隔半年时间，有两个考量：

　　第一，围手术期需要15天的卧床，患者带着护腰活动受限，3个月，真正能够强化肌肉力量和提升3个月，考量至少要提升肌力恢复到腰部FSPR手术之前的肌力，至少需要6个月的周期才有可能恢复。

　　第二，很多孩子的静态挛缩，在做完腰部FSPR手术以后，加上一定的康复，患者有一定的自我修复能力，也就是说患者的畸形，比如说跟腱的挛缩，马蹄内翻的情况，有一定的自我修复能力。在第二次矫正的时候，矫正的强度、力度和长度是略有不同的，这种情况下，腰部FSPR手术以后的自然修复能够提升二期矫形手术的准确率和准确度，如果腰部FSPR手术、矫形手术连台做或者是紧密做，就会不给患者一个休养生息和自动恢复的时间。过早的开展，加上二期手术以后，患者的肌力第一次已经被破坏，没有修复的情况下，第二手术过度密集，患者的肌力在肌腱破损的情况下，肌力还会进一步下降，再加上做完二期矫形手术以后必须打石膏，再要负重，这样对患者的运动能力和提升，肌力就会造成极大的障碍，实际上事实延缓了整体患者的康复病程和进度，只是缩短了医生的围手术期，但是对于患者来讲整体是不利。

　　还有一个非常重要的问题，我们知道腰部FSPR手术，不一定非常精确和准确，经过半年的周期，因为三个月有一个表面复发期，到半年进入稳定期。如果确实腰部FSPR手术做的略有缺陷，在半年的时间通过做下肢矫形的强度，可以矫准腰部FSPR手术的缺陷，使腰部的问题得到有效的弥补，而过早的时候可能无法观察到腰部FSPR手术是否有缺陷，是否有遗留或者是残留的情况，就丧失了通过二次手术矫准第一次手术缺陷的机会。所以基于这三点理由，原则上建议一期手术（腰部FSPR手术）和二期的下肢矫形手术间隔至少半年。

　　很多医生会说，同期去开展腰部FSPR手术、矫形手术，但没有考虑到主要的矛盾点：患者的肌力恢复问题，也没有考虑到患者整个的整体康复周期的控制问题，也不给自己的第一次手术残留的一些必要问题给矫正的机会。所以，这就是我们选择腰部FSPR手术、矫形手术要间隔半年的合理理由和原因。