头皮银屑病的管理

银屑病患者头皮受累发生率很高，欧洲报告头皮受累在银屑病中的比率为50％-80％。马来西亚和中国台湾的数据显示，皮肤科银屑病患者中75％-90％累及头皮。头皮银屑病皮损较为顽固，是治疗的难点，也是牛友们比较关心的问题。

局部外用药治疗是头皮银屑病的一线治疗，头皮银屑病局部治疗包括：糖皮质激素（头皮推荐艾洛松、丙酸氟替卡松）、维生素D类类似物（卡泊三醇、他卡西醇）、维A酸类（维A酸霜）、焦油类（泽康洗剂）等。研究显示，糖皮质激素比单用维生素D3衍生物更有效，而糖皮质激素与维生素D3衍生物联合治疗比单用糖皮质激素治疗有更好的疗效。

头皮外用药物的难点：

•药物附着于头发难以达到头皮病变部位

外用药物更多涂抹在头发，而不是头皮皮损患处

•头皮药物生物利用度低

大量皮脂腺和毛囊密度增加

•头皮关乎“面子”问题

乳膏/软膏等油腻的剂型影响美观，且涂抹不方便

解决的方法:

•运用特殊的剂型：搽剂（卡泊三醇搽剂）、凝胶（卡泊三醇倍他米松凝胶）

•剃掉头发外用软膏

•剃掉头发光疗

头皮药物局部刺激反应的处理办法

皮肤刺激是最常见不良反应，一般发生于治疗开始后的2周内，短暂而轻微，一般不影响正常治疗。

•避免在皮肤破裂处使用药物

•刺激反应存在个体差异，可先小面积使用，如无不适再正常使用

•正确使用，避免用量过大

软膏严格按照一指节单位药膏涂抹两个手掌面积

搽剂2滴药液涂抹4平方厘米邮票大小的皮损

•如出现皮肤刺激可用冷毛巾冷敷，或加用糖皮质激素