原创 单纯外阴痒的原因?
2021年04月06日 【健康号】 洪甲     阅读 8220

外阴白色病变

外阴白色病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,其皮肤与黏膜呈现白变、增厚和萎缩等,临床表现以外阴瘙痒、灼痛为主,入夜尤甚,严重者坐卧不安,影响睡眠。病变部位皮肤日久可纹理增粗甚至萎缩,出现阴道口狭窄和性交痛,搔抓日久可出现破溃,部分病例有恶变可能,严重影响妇女身心健康。临床分为外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生等,临床以外阴硬化性苔藓最为多见。国外统计资料显示,本病发病率为1/300 ~ 1/1000,恶变率为 2% ~ 5%,目前多主张以药物或物理治疗为主。
本病病因病机尚不明确,西医认为可能与外阴局部潮湿刺激、自身免疫性疾病、性激素缺乏、基因遗传疾病及局部组织自由基作用等有关。祖国医学归属于“阴痒”“阴蚀”“阴痛”“狐惑”等范畴。近年来,由于妇科检查的广泛开展,其使外阴白色病变的早期检出率得到显著提高,而使外阴白色病变得到有效治疗,进而有效降低其发生浸润癌的风险。有关文献指出,外阴白色病变的发生通常与患者免疫功能、其是否发生炎症反应有密切的联系。目前有以下几种治疗方法:

1.药物治疗

局部采用糖皮质激素进行治疗目的是控制瘙痒并使增厚的皮肤变薄。皮质激素具有抗炎及抗过敏作用能稳定溶酶体膜、防止溶酶体释放、干扰补体激活、减少炎症介质的产生、减少炎症渗出等通过上述作用控制瘙痒;皮质激素能抑制结缔组织增生使皮肤蛋白分解代谢增强增厚的皮肤可以逐渐变薄。丙酸睾丸酮涂擦可将丙酸睾丸酮配以维生素B2 鱼肝油或加凡士林制成油剂方便使用。丙酸睾丸酮为雄激素能促进氨基酸合成蛋白并使氨基酸分解减少使病灶局部变薄的皮肤恢复或接近正常皮肤厚度。

2.超声治疗

超声治疗是无创伤外科治疗技术超声波是机械波无放射性在组织内有良好的能量穿透性和沉积性当超声能量沉积到病变组织处时产生物理、化学、生化效应可改变局部组织生长的微环境使病变组织得以康复。超声治疗后局部皮肤可保持完好改变了局部组织的营养状况。

3.手术治疗

外阴切除包括外阴根治术、外阴广泛切除和外阴单纯切除术。随着人们对本病认识的提高及人们对生活质量的要求切除范围逐渐缩小现基本选用外阴单纯切除。但因术后局部瘢痕挛缩性交痛给病人造成身心创伤、术后复发率高等所以只有当外阴局部病理出现细胞异型、排列不规则时才选手术治疗。


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洪甲
主治医师
西安国际医学中心医院
妇产科,妇科
子宫肌瘤,宫外孕,子宫内膜异位症,不孕症,妊娠合并症及并发症。
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