01 最新发现 意料之外

提起维生素D，大家第一反应往往是维生素D缺乏导致儿童佝偻病，成人骨软化症。进一步联想的话，会想到维生素D缺乏是围绝经期骨质疏松发病的重要原因之一，或者是妊娠期妊妇、哺乳期及产后婴幼儿维生素D摄入不足导致的儿童佝偻病发病吧。

医学进步日新月异，送子鸟偷偷告诉大家一个小秘密，就是最近研究人员发现，维生素D也和生育功能有关哦！且听送子鸟一一道来：

研究人员发现，血浆中25-羟基维生素D（25-OHD，上篇有介绍）水平越高，男性精子总活力、前向精子运动率、精子总计数、正常形态率更高；维生素D可以改变AMH产生的模式，血浆维生素D越高，AMH越高；维生素D还可以通过改变颗粒膜细胞的FSH敏感度从而促进卵泡的成熟，但是和卵泡质量之间的关系仍有争议。与低水平维生素D夫妇比较，正常水平血浆维生素D的夫妇的妊娠率、分娩率更高。[1,3]

说到维生素D能使AMH升高，就不得不提多囊卵巢综合症（PCOS）啦，当然有的朋友会问，PCOS的话补充维生素D是不是会导致病情加重啊？有研究人员发现PCOS患者血浆25-OHD高，也有研究人员发现25-OHD低，存在争议。不过由于维生素D治疗相对比较实惠，并且可以提高PCOS患者生育功能，有助于改善代谢紊乱，仍然推荐使用。[3]

这个年代，补钙还能有助于怀小孩！

02 教您如何晒太阳

上一文中，我们已经教会了大家饮食方面怎么吃，以及推荐的维生素D摄入量。现在就来教教大家怎么通过嗮太阳来简单粗暴的补充维生素D啦~

夏天的时候，一日之中上午11点到下午3点之间紫外线强度较高。在上午10点到下午3点之间，每周两次到三次曝露皮肤面积的25%（约双上肢和双下肢的表面积）于日光下5-30分钟，通常可以获得足够维生素 D 。[2,5,6]

冬天的时候，离赤道越远（越往北方），越需要增加暴露量。尽量保持每周有2-3个小时尽可能多地把皮肤暴露在太阳光下。[7]

敲黑板，注意要点啦！

①通过规则日光曝露，通常可以获得人体足量的维生素D。相反，食物中本身含有或添加的维生素 D 常常有限。

②由日光曝露合成的维生素D3，是由体内自主合成，不会导致过量或中毒，是最好和唯一天然的维生素D来源。

③个体在树荫下也可以得到紫外线散射，起到合成维生素D效果。但是，普通窗玻璃能阻挡90%以上波长 300nm以下的光线，隔着玻璃晒太阳显著影响皮肤合成维生素D。同时，防晒霜可以减少绝大多数维生素D3皮肤合成。

④需避开剧烈日光曝露，特别是日光导致晒伤，会增加皮肤癌的风险。[5]

03 维生素D会不会对身体有害？

若血中维生素D浓度过高，可能会对身体有害。中毒的症状有恶心、呕吐、食欲不振、便秘、脱力、体重减少。并且过量的维生素D通过引起血钙浓度升高而导致精神错乱、定向障碍、心律失常。过量的维生素D对肾脏也有损伤。

维生素D安全上限，幼儿是每天1000-1500IU，1-8岁儿童每天2500-3000IU，9岁以上儿童、成人、妊娠妇女或者哺乳期妇女为一天4000IU。维生素D中毒的原因，几乎都是保健品的过度摄入。因为身体可以自己限制自身产生的维生素D的量，日光过度暴露导致维生素D中毒几乎不可能发生。[4]

经过送子鸟的科普，相信大家对维生素D的作用，如何服用维生素D有了一个全面的认识，希望大家多多重视维生素D，不要让维生素D缺乏，成为自己幸福家庭的“绊脚石”~

参考与引用：

1. Cito G, Cocci A, Micelli E, et al. Vitamin D and Male Fertility: An Updated Review[J]. World J Mens Health, 2019.

2. Saraff V, Shaw N. Sunshine and vitamin D[J]. Arch Dis Child, 2016, 101(2): 190-2.

3. Shahrokhi S Z, Ghaffari F, Kazerouni F. Role of vitamin D in female reproduction[J]. Clin Chim Acta, 2016, 455: 33-8.

4. http://www.ejim.ncgg.go.jp/public/overseas/c03/10.html

5. 廖祥鹏, 张增利, 张红红, et al. 维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)[J]. 中国骨质疏松杂志, 2014, 20(09): 1011-1030.

6. Cesareo R, Attanasio R, Caputo M, et al. Italian Association of Clinical Endocrinologists (AME) and Italian Chapter of the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) Position Statement: Clinical Management of Vitamin D Deficiency in Adults[J]. Nutrients, 2018, 10(5).

7. Kimlin M, Sun J, Sinclair C, et al. Are the current Australian sun exposure guidelines effective in maintaining adequate levels of 25-hydroxyvitamin D?[J]. J Steroid Biochem Mol Biol, 2016, 155(Pt B): 264-70.