前列腺癌根治术是局限性前列腺癌最有效，也是最常用的治疗手段。前列腺癌根治术可通过开放、腹腔镜以及机器人手术系统进行。经典的前列腺癌根治术是通过经腹膜或者腹膜外的入路，分离耻骨与前列腺之间的间隙，来暴露和切除前列腺的，也可称为前入路。2010年，来自意大利的泌尿外科医生Galfano首次报道了经过膀胱直肠陷凹分离和切除前列腺癌的新术式，也被称为后入路前列腺癌根治术。之后，这项新术式也在全球逐渐地推广。那么，这项新术式相比经典的前列腺癌根治术到底有什么方面的优势呢？2019年8月发表于BJUInternational杂志的系统评价给出了答案。
该文章总结了2010年后全世界发表的8篇关于比较后入路前列腺根治术与经典前列腺癌根治术的文章，发现后入路前列腺癌根治术的手术时间相对于经典前列腺癌根治术缩短了近15分钟。两种术式的术中出血量，术后并发症的发生率并没有显著差别。通过术后1月，3月，6月，12月的随访发现，后入路前列腺癌根治术可以明显地减少术后尿失禁的概率，这可能是因为后入路前列腺癌根治术保留了许多在经典前列腺癌根治术中被破坏的解剖结构，如耻骨前列腺韧带、阴茎背深静脉丛、盆底筋膜、腹膜前间隙等，这些解剖结构在术后控制排尿方面发挥了重要作用。唯一不足的是，后入路切除的前列腺组织标本切缘阳性率要高于经典入路，这表明后入路前列腺癌根治术在肿瘤控制上可能不如经典前列腺癌根治术，但在后续的亚组分析中发现，这种差距主要存在于T2期的肿瘤患者中，而对于T3期的患者，两种术式的切缘阳性率并没有明显差别。
文章最后总结到，相对于经典前列腺癌根治术，后入路前列腺癌根治术是一种安全的，可选择的手术方式，手术时间更短，术后尿失禁的概率更低，而术中出血量及术后并发症的概率却并没有增加。唯一的不足之处在于，后入路前列腺癌根治术有更高的切缘阳性率，可能与手术的学习曲线有关。希望未来能有更大规模的、高质量的、长期随访的研究可以进一步证明这种新术式的优越性。
文章链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bju.14887