原创 我们用来治疗肉芽肿GLM的乳腺探查术是什么?
2020年01月19日 【健康号】 杜玉堂     阅读 8414

什么是乳腺探查术,什么是潜伏病灶?

普通外科医生常用“剖腹探查术”这个术语,当溃疡病穿孔与急性阑尾炎不能鉴别时,就需要剖腹探查,开腹后酌情而定。颅脑外科医生,也用“开颅探查术”这个术语,唐山大地震时,我在迁西县就负责这个活。

  但是医学上还没有“乳腺探查术”这个词,我根据乳腺肉芽肿GLM的手术经验,提出乳腺探查术,因为居高不下的术后复发率,已经不能满足于肿块切除术或扩大切除术,必须开创新型术式——病灶清除+乳腺探查术。

肉芽肿GLM手术复发率取决于病灶是否清除彻底,复发就说明有病灶残留,这个道理很明显。但是如何清理的干净?肉芽肿爆发于腺小叶之内,广泛而散在,不受你看到的或摸到的肿块区域所局限。乳房内的腺体与脂肪犬牙交错,不像你想象的那样泾渭分明。表面上看,黄色的皮下脂肪覆盖着白色的腺体,但绝不是像棉被那样盖在身上,而是纤维状或棉丝样的微腺体深入到脂肪组织内,所以才有微腺体腺病(microglandular adenosis MGA)之说,也就有了“潜伏病灶”的现象。所谓潜伏,就是你术野内看不到,隐藏于远处腺体内或脂肪内的病灶,不切开探查难以发现。据我们初步统计,潜伏病灶的检出率15、6%,这就说明至少15%的复发率是“潜伏病灶”所致,这可以部分解释国外文献15—50 %的复发率中为什么最低是15%。

什么叫潜伏病灶?

      潜伏,就是深深地隐藏起来,表面上看不到,以后伺机而动。特务有潜伏,肉芽肿病灶也有潜伏,我们探查发现GLM潜伏病灶不低于15%。与国外文献报道的肿块切除术或扩大的肿块切除术有至少15%的复发率相符合,可以认为50%的复发病例中至少15% 是潜伏病灶复燃所致。 

      手术野,就是手术操作:切开、解剖、止血、切除、缝合等操作的空间,术者肉眼能看得见的地方,通常需要助手协同暴露和显示。但是,肉芽肿GLM病灶有时不在术野之内,表面上根本看不见,而是潜伏在正常的腺体和脂肪内,有时跑的很远很深,需要切开正常的腺体和脂肪才能发现,这就叫潜伏病灶,并为此发明了乳腺探查术。对肉芽肿GLM缺乏手术经验的医生,如果你满足于肿块切除术,盲目乐观于表面现象,你就有至少15%的失败率。


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传