治疗癌症患者的疼痛(转自UpToDate)
2017年12月22日 【健康号】 宫东伟     阅读 9668

癌症患者发生疼痛的原因是什么? — 癌症患者可因癌症本身或癌症治疗而发生疼痛。患者也可因与癌症无关的其他疾病(如关节炎)而产生疼痛。


我能自己做些什么来获得缓解吗? — 可以。为了获得缓解,首先请尽量避开可加重您疼痛的因素。您也可以尝试放松。例如,您可以进行放松训练或冥想。


如果您存在疼痛,记录疼痛情况和您的处理方法很重要。这样的话,医生就可利用这些信息来更好地治疗您的疼痛。记录您使用的药物、使用后疼痛缓解的程度以及疼痛缓解的持续时间。您可以用1-10来描述疼痛的程度,1表示“无疼痛”,10表示“无法忍受的疼痛”(经历过的最严重疼痛)。


我应何时联系医生或护士? — 如果您出现以下情况,请联系医生或护士:


●疼痛类型或疼痛部位出现任何变化


●发生新的疼痛


●长期疼痛加重或治疗后没有好转


哪些药物对癌症疼痛最有效? — 医生通常会使用叫做“阿片类”的药物来治疗癌症疼痛。阿片类药物有时也被称为“麻醉镇痛药”。这类药物包括吗啡、羟考酮和芬太尼。


一般而言,阿片类药物有2种发挥作用的方式,它们可以:


●缓慢开始起效但作用持续时间较长,持续多个小时治疗疼痛–这些药物通常是慢效(即“缓释”)片剂或皮肤贴剂的形式。


●迅速开始起效但作用持续时间较短,用于治疗突然发作或加重的疼痛–这些药物的形式通常是速效(即“即释”)片剂、液体制剂、舌下溶解的片剂或者可用于舌下或鼻内的喷雾剂。


医生通常会同时开具这两种类型的阿片类药物来治疗癌症患者的疼痛。大多数患者会每天使用慢效阿片类药物来预防疼痛。如果患者在使用慢效阿片类药物时出现了疼痛发作,则也可使用速效阿片类药物来控制疼痛。


根据您的症状和其他疾病,医生可能会开具其他类型的药物来治疗疼痛。大多数情况下,患者是在阿片类药物的基础上加用的其他药物,包括:


对乙酰氨基酚或一类叫做“非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID)”的药物–NSAID包括布洛芬萘普生等。


●通常用于治疗其他疾病的药物–一些治疗其他问题的药物也可帮助缓解某些类型的癌症疼痛。这些药物包括类固醇、抗抑郁药和治疗骨骼问题的药物。在癌症疼痛患者中,这些药物通常与阿片类药物一起使用。


关于疼痛药物我还应知道些什么? — 您还应知道:


●按处方使用慢效阿片类药物很重要,即使您目前没有疼痛。治疗的目标是保持疼痛始终得到控制,而不是仅在疼痛发作时才进行治疗。如果您没有感到疼痛,表明疼痛药物正在发挥作用。


●如果药物不能充分缓解疼痛,或者在用药间歇药效不能持续足够长的时间,您需要告知医生或护士。医生可增加药物剂量、增加用药频率或开具其他药物。


●阿片类药物可引起一些副作用。常见副作用包括便秘、嗜睡和恶心。如果出现了任何副作用,请告知医生或护士这样他们就能为您治疗副作用或调整药物。


●您需要保管好自己的阿片类药物,防止他人偷走。有人可能会试图偷走您的阿片类药物,并通过非法售卖换取钱财。


●您不会对阿片类药物上瘾。当需要越来越大的剂量才能治疗疼痛时,患者常常会担心自己对药物上瘾。实际上并非如此。您的身体需要更大的药物剂量可能是因为您的病情在加重,或者您对药物有了更高的“耐受性”。耐受是指身体适应了某种药物,使得该药的疗效不如以前。耐受并不等同于上瘾。


还有其他类型的治疗能帮助我缓解疼痛吗? — 有。如果您的药物无法充分缓解疼痛,请与医生或护士讨论其他可能的治疗方法。根据您的症状和疼痛原因,他们可能会推荐某种操作,包括在疼痛区域注射药物,或者“损毁”支配疼痛部位的神经。


他们可能还会推荐您求助理疗师、心理健康专家或替代医学专家。替代医学包括针刺和按摩这类治疗。

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