原创 OSAHS(鼾症)术后指导
2020年02月05日 【健康号】 王涛     阅读 8802

作者:陈艳芳(广东祈福医院耳鼻咽喉科)审阅:王涛(中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科)
1.手术后返回病房,需留陪人过夜,(如极重度患者,医生会告知其术后可能转入ICU,次日转回普通病房)。术后医生会开具心电监测、低流量吸氧至次日早上8时,必要时呼吸机辅助通气。多漱口保持口腔清洁。颈部冰敷止痛、止血。并治疗糖尿病、高血压、冠心病等内科合并症。
2.术后请保持头高30-60度,坐位或半坐卧位,以保持呼吸通畅。取坐位还可能减少体液向头端的转移,从而减少气道梗阻。
3.出血:手术后当天可有唾液中带血丝或血凝块情况,次日减少,为正常情况,医生常常会开具冰盐水含漱及冰袋冰敷,如出血量较多请及时告知医生及护士。术口恢复过程中,表面会覆盖一层白色伪膜(俗称结痂),伪膜在7-14天开始脱落,就像血痂脱落一样会有少量出血,多数人是唾液中带血丝,或一两块小血块,不需治疗或只要含些冰块就可以止血。极个别人伪膜脱落时有小动脉破损出血,加之患者咽部有血不断咳嗽、吞咽,血不能停止,造成持续出血,此时就要及时到医院就诊,需用医生来止血,必要时入手术室止血,但只要治疗及时一般不需有什么危险。
4.疼痛控制:改良UPPP术后疼痛主要是炎症刺激扁桃体外面肌肉神经有关,所以术后会使用抗炎药物治疗,疼痛会随着炎症的控制而逐渐减轻,术后可以吃冰激凌、止痛药止痛,部分患者术后10-14天还有明显疼痛。可口服止痛药,效果较好。使用等离子手术进行手术,可减轻出血及术后疼痛,这是等离子手术特有的优势。
5.打鼾、咽异物感等症状:改良UPPP术后,周围组织有轻度的肿胀反应,所以常常有咽异物感不适,且仍会有打鼾甚则加重,一般两周后就会逐渐好转。
6.术腔的缝线一般不需要拆线,缝线可自然脱落或吸收,如唾液中带有线头,勿需恐慌。
7.口内有臭味(常见):术后术区内将形成白色伪膜,为术后周围组织渗出的血浆、纤维素、坏死组织等,故有较大的异味,坏死组织7-14天逐渐脱落完全后,臭味就会消失。所以注意漱口水漱口。
8.鼾症术后患者术后至少3日内会出现睡眠结构紊乱,所以睡眠时避免仰卧位,必要时睡觉时检查使用呼吸机。
9.合并反流性咽喉的患者,如仍有咽异物感,术后仍需规范用药治疗。
10.手术后,医生会每天查房,并根据患者恢复情况,告知您活动、饮食注意事项等,请务必按照医师的要求进食。一般情况,改良UPPP患者在术后第3-5天出院。术后2周后耳鼻喉科门诊复诊,如出现发热、咳嗽、咽痛、出血及时就诊。
11.出院后应规范用药,尽量避免感冒,避免受凉和疲劳,感冒时及时就诊。
12.出院后半流质饮食,避免进食硬质食物,在医生告知你术腔完全愈合之前,请按照医生建议饮食。
13.术后半年复查睡眠监测检查,了解呼吸暂停及缺氧情况。
14.出院后注意控制体重,如体重继续增加仍可能出现打鼾。

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王涛
副主任医师
中山大学附属第三医院...
特诊医疗门诊[天河]...
耳鼻喉头颈外科常规疾病的诊断与治疗,常见咽喉及鼻腔、鼻窦手术,尤其擅长阻塞性睡眠呼吸暂停综... 更多
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