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冻结肩与肩峰撞击征的鉴别:
原发性冻结肩
肩峰撞击征
病理基础
特发性关节囊发炎、纤维化、挛缩
肩峰下结构受撞击产生充血水肿、肌腱炎、断裂
疼痛性质
明显夜间痛
部分患者有夜间痛
压痛点部位
肩袖间隙(偏内侧)
肩峰前外侧
活动度
主/被动活动受限呈现全球性
活动受限程度轻,排除撞击因素
特殊检查
肌腱试验阴性
撞击试验阳性;疼痛弧(外展60°-120°)
治疗原则
基于分期的病理特性,消炎镇痛,改善活动度,肌力训练
避免撞击动作,基于病理力学机制的运动训练;针对受损组织进行有的放矢的治疗
治疗方法
物理因子,口服NSAIDS,关节腔内注射类固醇,针灸;牵伸、关节松动术;肩胛骨周围肌肉、肩袖肌群训练
B超定位下的物理治疗(超声波、DFM)、注射治疗;若有关节活动受限则做关节松动术
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