原创 带状疱疹是怎么回事?
2018年07月12日 【健康号】 朱里     阅读 20587

    带状疱疹民间俗称“缠腰火丹”“蛇缠腰”“缠腰龙”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等。是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒感染性皮肤病。人是这种病毒的惟一宿主。

    带状疱疹是怎么得来的?
    水痘-带状疱疹病毒通常病毒经呼吸道进入人体,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在某些神经节或神经根内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或大病后虚弱等情况)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。

    谁容易得带状疱疹?
    本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。但免疫机能差的危险群,如六十岁以上老人、糖尿病人、恶性肿瘤病人、艾滋病人、精神压力过大及身体过度疲劳的人群,其发病率要比一般人群高出5~10倍。但现在年轻人工作压力大、劳累、熬夜、夜生活频繁等现象普遍,因此本病正趋于年轻化甚至儿童化。总之,机体抵抗力差时,就容易患带状疱疹。


    带状疱疹临床长啥样?

    临床以单侧、按神经节段分布的成簇水疱、大疱或者血疱,并伴有明显神经痛为特点。可发生与身体任何部位。如头面部、胸、背部、四肢。参见下列临床图片。

    带状疱疹严重吗?

    带状疱疹黄金治疗期是在发病后的一周内,绝大多数患者经过正规治疗后会在2周内痊愈。但如果早期治疗不正规或者延误治疗,后期会出现带状疱疹后遗神经痛。临床表现为带状疱疹的皮疹已经完全消退,但局部仍有神经痛持续3个月以上。年级越大后遗神经痛的发病率越高。以三叉神经、肋间神经受累时最容易发生。

 

    带状疱疹如何治疗?

    带状疱疹的治疗原则是:抗病毒、营养神经、控制炎症反应、止痛、增强免疫力、局部对症处理。 常用药物如下:

抗病毒药:无环鸟苷、阿昔洛韦泛昔洛韦更昔洛韦等、伐昔洛韦等。

神经营养药: 维生素B1维生素B12、鼠神经生长因子等。

镇痛药:去痛片布洛芬吲哚美辛、扶他林、普瑞巴林胶囊等。

◆糖皮质激素:强的松、甲强龙、地塞米松等。全身使用糖皮质激素治疗带状疱疹仍存在争议,但多数学者认为使用激素可减轻急性期的炎症反应,缩短病程,减少带状疱疹后遗神经痛的发生率 。

免疫调节剂:聚肌胞、转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白、香菇菌多糖针等。

局部外用药治疗:疱疹未破:外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏。疱疹破溃:3%硼酸溶液、康复新液、复方黄柏液等湿敷等。

物理治疗:如紫外线、红外线、频谱治疗仪、HE-Ne激光局部照射等。

中医中药类治疗:如局部针灸、理疗、口服八宝五胆药墨等。

 

    面对带状疱疹要注意几个问题?

    问题1:如何避免得带状疱疹? 

    带状疱疹是因为身体免疫力下降,才让潜伏的病毒有可趁之机,造成疱疹的蔓延;因此,增强自身免疫力便是最好的预防方法。一般来说,饮食正常﹑睡眠充足、适量补充维他命和水分,以及养成固定运动的习惯,都是可以增强免疫力的方法。

 

    问题2:带状疱疹是不是必须有疱?

    不一定,临床上有一种少见类型的带状疱疹,只有神经痛而没有水疱。这需要排除系统损害之后才能靠有经验的皮肤科医师下结论。但此型临床罕见。

 

    问题3:带状疱疹传染吗?

    带状疱疹一般不传染给成人,但容易传染给低龄的婴幼儿,使其得水痘。因此如家里有2岁以下婴儿应注意隔离。

 

    问题4:得了带状疱疹能不能洗澡?

    水疱期不建议洗澡,水疱破裂后容易传播病毒或者继发感染,且局部容易遗留疤痕。水疱结痂后可以洗澡。

 

    问题5:带状疱疹会复发吗?

    早期的观点认为得了带状疱疹可以终生免疫不再复发,但现在越来越多的临床病例发现,有些病人会得2次甚至3次带状疱疹,跟机体免疫力差或得病期间治疗不彻底或不正规有关,因此,得了带状疱疹切勿大意,需尽快去医院就诊,正规治疗。

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朱里
副主任医师
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