原创 经皮囊袋椎体成形术
2019年07月22日 【健康号】 陈爽     阅读 7655

经皮穿刺椎体成型术(PVP)最早用来治疗转移瘤和血管瘤。在老龄化社会进展中,骨质疏松胸腰椎椎体压缩骨折逐渐成为该技术的最佳适应症。通过经皮穿刺经过椎弓根至椎体内后,向无空间的椎体内直接高压注射骨水泥,对椎体达到强化和稳定,从而有效减轻患者的疼痛症状。但是随着应用的广泛,也有相关的并发症甚至严重并发症陆续报道,其中,骨水泥泄露由于可能导致脊髓神经损伤而备受关注。有文献报道椎体成型术的骨水泥泄漏率在11%~76%之间,部分由于泄露进入静脉系统甚至存在潜在的肺栓塞的风险。

椎体后凸成型术(PKP)是在传统椎体成形术的基础上发展起来的一种性技术,其目的是能够最大限度矫正椎体后突畸形,能够在低压状态下灌注骨水泥,从而降低骨水泥渗漏率。虽然PKP较PVP的骨水泥泄漏率显著降低,但国外报道治疗PKP治疗椎体压缩性骨折时仍有9%~25%的渗漏率。

新型骨囊袋填充椎体成型技术是2007年提出,与2013年引入我国。该技术采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交错编织成网袋状结构,通过直接灌注粘稠的骨水泥即可达到膨胀的目的,其致密的高分子网层结构能够包裹大部分骨水泥,并且允许少量的骨水泥渗到网层之外,与骨组织耦合;并且,其囊袋的形状在膨胀后相对固定,能够较好的控制骨水泥的分布,杜绝了骨水泥泄露,大大提高了手术的安全性。

与既往的胸腰椎骨折微创手术PKP和PVP术式相比,新型骨囊袋填充椎体成型术最大的特点是扩张用的囊袋留在受伤的椎体内,直接在囊袋内灌注骨水泥,从而在工作原理上杜绝了出现骨水泥泄露甚至导致下肢瘫痪等严重并发症的可能。

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陈爽
副主任医师
郑州市骨科医院
微创脊柱科,脊柱外科
包括:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、各种脊椎骨折脱位、腰椎滑脱症、... 更多
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