原创 胃癌的常见外科治疗手段
2019年10月13日 【健康号】 刘晓文     阅读 8277

1.胃镜治疗
主要包括内镜下粘膜切除术、内镜下粘膜下剥离术。在胃镜的引导下切除一些浸润浅的且范围小的病灶。创伤小是胃镜治疗的主要优点。胃镜治疗也有一定的风险,如有发生胃出血、胃穿孔的可能。
2.手术治疗
手术主要包括:胃肿瘤的切除、淋巴结清扫、胃肠道重建。根据手术的切除程度可大体分为:根治性手术、姑息性手术、短路手术
(1)根治性手术:是指术中肉眼及术后显微镜检查未见肿瘤残留,这是最理想的手术方式。根据切除胃的多少又可分为:近端胃切除、远端胃切除(需要切除4/5或2/3的胃)、全胃切除。切除胃的多少是根据肿瘤部位及范围来决定的,目的是为了保证无肿瘤残留。淋巴结清扫范围需达到标准D2。
(2)姑息性手术:是指术中有肿瘤残留,此种手术是否能延长患者的生存期仍无定论。
(3)短路手术:如果患者存在或将发生幽门梗阻,可行此种手术,为的是解决进食困难,也为后续的治疗提供保障。
(4)单纯的剖腹探查:术中如果发现肿瘤局部侵犯重要脏器、重要血管,或转移的淋巴结侵犯重要脏器或重要血管,存在腹、盆腔种植(就是指胃的肿瘤细胞脱落到腹、盆腔的其他部位后继续生长),以上这些都属于晚期的情况,手术并不能给患者带来生存的收益,而手术本身是一种创伤,所以在此种情况下放弃手术切除。
注:术中一般会用到某些胃肠吻合器,吻合器较手工缝合有一定的优势,一方面是使用吻合器可以缩短手术时间,从而降低了因长时间的手术暴露给患者带来的创伤;另一方面是吻合器的使用可以一定程度上降低吻合口漏的发生率。

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刘晓文
副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院...
胃外科,普外科
擅长胃部肿瘤(包括胃癌、胃窦癌、胃体癌、贲门癌及胃肠道间质瘤)的开放手术及微创手术;胃癌的... 更多
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