原创 脑膜瘤与哪些疾病相互鉴别?
2023年11月03日 【健康号】 赵天智     阅读 233

脑膜瘤与哪些疾病相互鉴别?

脑膜瘤多表现为以硬脑膜为基底、脑外的肿瘤。罕见的为不附着硬脑膜的实质性脑膜瘤。脑膜尾征见于约80%的肿瘤,但并不是脑膜瘤的特异性表现。肿瘤边界清楚,多有完整包膜。绝大多数病例(90%)位于幕上,矢状窦是幕上型脑膜瘤最常见的发病位置。

CT:大部分脑膜瘤(约75%)为高密度,其余为等密度。约25%的病例中可见多种类型的钙化灶。还可见低密度的囊性成分和出血。对临近颅骨骨质压迫可有骨质增生、骨质溶解。部分病例,临近脑实质内可见水肿。

MR:肿瘤T1上表现为等/略低信号,T2及T2flair上为等/稍高信号,瘤内囊性成分及瘤周水肿为高信号。增强扫描,肿瘤为均匀强化,可见脑膜尾征。

桥小脑角脑膜瘤应与下列疾病相鉴别:

1、听神经鞘瘤:CT平扫呈等密度或等、低混杂密度影,边界不清,增强后边界清晰,实质部分明显均匀强化。内听道扩大最具特征性。

2、表皮样囊肿是起源于外胚层组织的先天性囊肿,有沿缝生长的特点,常常包绕血管和神经。90%位于硬膜内,以桥小脑角最常见,病灶常为圆形、分叶状或菜花状的脑脊液信号,也可见因囊肿内部成分不同而信号混杂。增强常不强化,囊壁边缘偶可见轻微强化。DWI扩散受限,呈高信号。

3、血管外皮细胞瘤:易与脑膜瘤相混淆,有以下特征可以与脑膜瘤相鉴别:①没有颅骨增生硬化的表现;②与脑膜粘连;③血供丰富。

4、纤维瘤:常表现为边界清楚的卵圆形或分叶状等密度软组织肿块,很少有钙化,增强后明显强化。


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