原创 发现躯干或肢体肿块怎么办?
2022年11月26日 【健康号】 张洪强     阅读 1877

      躯干和肢体肿块根据发源不同可位于体表,也可深在肌层。发源于皮肤和附属器以及皮下的肿块多位于体表,容易早期发现,而深部软组织肿块只有达到一定大小或出现症状时才会被发现。绝大多数躯干和肢体肿块为良性肿瘤。良性肿物一般位置表浅,大多没有症状,生长缓慢,肿块形态规则边界清晰,质地软,表面光滑,活动度好,如常见的脂肪瘤、纤维瘤、表皮囊肿,腱鞘囊肿,神经鞘瘤等;而恶性肿瘤早期也无明显症状,增大到一定程度会出现破溃,疼痛,甚至会出现肢体肿胀等压迫症状,一般生长较快,形态不规则边界不清,质地偏硬,表面欠光滑。皮肤恶性肿瘤常出现破溃不愈,如恶性黑色素瘤和鳞癌;除了痣以外的体表肿块如果出现色素也应警惕恶性可能,如隆突性皮纤维肉瘤和血管肉瘤。软组织肉瘤有脂肪肉瘤、纤维肉瘤、多形性未分化肉瘤、横纹肌肉瘤等,虽然发病率不高,但很容易复发和转移,极大危害患者的健康。如何早期发现并合理治疗是治愈软组织肉瘤的关键。
      良性肿瘤通过检查排除恶性以后可以据情况选择观察或手术。多发性脂肪瘤的患者恶变概率极低,可以选择观察,无需过分紧张。有恶变潜能,感染风险,影响美观的肿块则需择期手术,尤其有恶变潜能的肿物应尽早预防性切除以防恶变。而恶性肿瘤越早接受规范化的手术预后越好。
      ​由于恶性皮肤及软组织肉瘤并不多见,很多非相关专业的医生对这些疾病缺乏深入的了解。在我们的日常工作中,时常会遇到一些恶性皮肤及软组织肿瘤被当做良性肿瘤去处理。恶黑接受激光冷冻以及软组织肉瘤仅做局部切除甚至分块切除屡见不鲜。不合理的治疗反而会加剧疾病的进展危及患者健康。所以当发现躯干和肢体肿物时,建议至专业的治疗皮肤和软组织肿瘤的医院就诊。首先需根据情况穿刺活检明确肿块性质后再制定下一步的治疗方案,这样才能避免不规范治疗的发生。

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张洪强
副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院...
外科
腹膜后肿瘤、皮肤与软组织肿瘤及胃肠癌的诊断与治疗。
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