原创 山东省立三院消化内科:微创“小手术”剥除食管巨大神经鞘瘤
2021年12月01日 【健康号】 李晓沛     阅读 8714

有好多疾病都毁在一个“等”上,容易小病变成大病,大病变成绝症。这时候赌的就是运气和是否能遇上好的医生团队了。但不是每个人都能这么幸运,好在,崔女士决定手术的时候遇上了山东省立三院(山东省消化病医院)团队。

等!等等!再等等!

有好多疾病都毁在一个“等”上,容易小病变成大病,大病变成绝症。这时候赌的就是运气和是否能遇上好的医生团队了。但不是每个人都能这么幸运,好在,崔女士决定手术的时候遇上了山东省立三院(山东省消化病医院)团队。

崔女士在5年前就因患有食管巨大肿物来我院就诊,几年来食管巨大肿物一直困扰着她,在她心里落下了块石头。但因症状不明显,崔女士一直纠结于做还是不做手术之间。

做,可能食管无法保留,术后生活质量较差;

不做,因短期内肿物增大明显,存在恶变倾向,万一恶变,后悔都来不及了。

就这样一拖就是5年,再次就诊时肿物长径已达10cm。

崔女士终于下定决心来院治疗

再次见到崔女士的案例时,也让消化内科专家团队犯了难。

食管狭小的空间,被如此巨大的肿物盘踞,对于保留食管的外科手术把握机会不大。

为此,山东省消化病医院执行院长张春清教授亲自会诊,并联系国内知名专家周平红主任医师,远程会诊,针对患者胃镜、CT、三维成像等术前检查反复阅片、勘酌,商量手术方案。由于巨大肿瘤紧邻肺动脉,开放手术出血风险大,最后决定行内镜下食管肿物剥离术

医院也很重视此次重大手术进展情况,术前组织多学科会诊,包括消化内科、胸外科、影像中心、麻醉科、重症医学科等多个学科联合会诊,制定术中、术后手术方案及注意事项。手术最终如期开展。术前,周平红主任、张春清院长、麻醉团队、消化内科团队等共同查看患者,保障手术正常顺利进行。


术前,大家正在进行紧张而忙碌的术前准备

有条不紊的进行肿物剥离,并且边做边向学习医师讲解手术操作注意事项。


术中,周平红教授气定神闲

手术仅用两小时五十分钟就把巨大瘤体完整剥离下来,术中出血量极少,术中也无穿孔、皮下气肿等并发症

巨大瘤体剥离后,大家终于松一口,但其实巨大瘤体取出过程也很辛苦。幸好术中快速冰冻考虑梭形细胞肿瘤(良性肿瘤),为我们碎瘤取出提供了充足的医学证据。

术后免疫组化证实为食管神经鞘瘤


术后虽然出现了胸水并发症,但评估后为患者紧急进行了胸腔穿刺引流术。患者术后恢复良好,术后一周患者顺利出院。

出院当天崔女士眼睛里噙着泪水,激动的说:“感谢山东省立三院(山东省消化病医院)团队,感谢张春清院长,感谢周平红教授,让我保住了食道。”

消化内科提醒:

神经鞘瘤是一种起源于胚胎期原始神经嵴的Schwann细胞的肿瘤,主要发生于颅内神经根、椎管内神经根及周围神经,发生于消化道者少见,而发生于食管的更为罕见。最常见于30~40岁的中年人及有神经鞘瘤家族病史者。

食管神经鞘瘤多发生在颈、胸段食管,女性发病多于男性,一般无症状,偶可表现为吞咽不适、吞咽困难、胸骨后不适、上腹部不适、呕吐、后背疼、心悸,其中吞咽困难的程度与肿瘤生长的方式有关。神经鞘瘤患者通过CT检查可以明确肿物发生的部位、大小、范围、内部结构,同时可观察到是否侵犯周围其他组织和器官。经免疫组化检查,可确诊神经鞘瘤。

此病虽属于良性疾病,但恶变率一般为2.0%~3.0%,手术治疗是主要的治疗手段。神经鞘瘤若采用及时合理的治疗,预后良好,一般不会影响自然寿命,其治愈率为60%。神经鞘瘤手术后有复发风险,需要注意按照医嘱时间及时复诊复查。

专家介绍

李晓沛

消化内科副主任(主持工作),山东省立第三医院副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治,精于胃肠镜及超声内镜诊治,如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。

兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员,山东省医学会消化内镜青年委员会委员,山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员,山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员,世界内镜医师协会消化内镜协会理事,内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇,中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇,获泰安市科技进步三等奖2项。

出诊时间:周二上午 周五上午


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传