导语

吗丁啉由于在临床上的广泛应用，因此应注意下列药物不宜与其联用。

吗丁啉可用于胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良症状（如上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心、呕吐、口腔和胃的灼烧感）。



也可用于功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐，使用多巴胺受体激动药（如左旋多巴、溴隐亭等）治疗帕金森综合症所引起的恶心和呕吐。



由于在临床上的广泛应用，因此应注意不宜与其联用的药物，以免影响治疗效果或造成其他伤害。



1、吗丁啉与西咪替丁



分析：吗丁啉具有促进胃肠道运动的作用，与西咪替丁联用后可通过胃排空作用，使得西咪替丁的生物利用度降低从而影响药物治疗效果。



建议：吗丁啉与西咪替丁需谨慎联用，必要时需错开服药时间。



2、吗丁啉与酮康唑



分析：由于酮康唑可通过抑制吗丁啉CYP3A代谢的过程，同时两药都会导致QT间期延长，因此两药物需避免联用。



建议：吗丁啉应尽可能避免与酮康唑联用。



3、吗丁啉与复方胃膜素



分析：吗丁啉与复方胃膜素联用后，复方胃膜素会减弱吗丁啉的功效，因此两药物不宜联用。



建议：吗丁啉不宜与复方胃膜素联用。



4、吗丁啉与甲氧氯普胺



分析：吗丁啉为外周多巴胺受体拮抗药，甲氧氯普胺也为多巴胺受体拮抗药，与吗丁啉的作用基本相似，因此两药物应避免联用。



建议：吗丁啉不宜与甲氧氯普胺联用。



5、吗丁啉与链霉素



分析：吗丁啉与链霉素联用后，吗丁啉可使链霉素的疗效降低。


建议：吗丁啉不宜与链霉素联用。



6、吗丁啉与普鲁卡因



分析：吗丁啉与普鲁卡因联用后，吗丁啉可使普鲁卡因的疗效降低。



建议：吗丁啉不宜与普鲁卡因联用。



7、吗丁啉与阿洛司琼



分析：由于吗丁啉与阿洛司琼联用后，可导致便秘的发生率增加，因此两药物应避免联用。


建议：吗丁啉不宜与阿洛司琼联用。



8、吗丁啉与氨茶碱



分析：吗丁啉与氨茶碱联用后，氨茶碱血药浓度第一峰出现会提前约2小时，第二峰出现却会延后2小时，之后氨茶碱的血药浓度峰值会逐渐下降，而维持血药浓度的时间却会延长，类似缓释的作用，因此需及时调整氨茶碱的剂量和服药间隔时间。



建议：吗丁啉与氨茶碱不建议联用，但如需联用时建议调整氨茶碱的使用剂量和服药间隔时间。



9、吗丁啉与地西泮



分析：吗丁啉与地西泮联用后可引起锥体外系症状，如运动障碍等。



建议：吗丁啉应避免与地西泮联用。



10、吗丁啉与东莨菪碱



分析：吗丁啉与东莨菪碱有相互拮抗的作用，两药物联用后东莨菪碱会降低或缩短吗丁啉的作用，因此应避免联用。



建议：吗丁啉应避免与东莨菪碱联用。



11、吗丁啉与氯氧喹



分析：氯氧喹可诱导肝药酶，与吗丁啉联用后会影响其治疗效果，因此应避免联用。



建议：吗丁啉应避免与氯氧喹联用。



12、吗丁啉与助消化药



分析：助消化药在胃内酸性环境中作用较强，而吗丁啉又具有加速胃排空的作用，可以使助消化药迅速达肠腔的碱性环境中而降低疗效，因此两药物应避免联用。



建议：吗丁啉应避免与助消化药联用。



13、吗丁啉与地高辛



分析：吗丁啉具有胃动力作用，可影响地高辛的吸收，两药物一旦联用后会导致地高辛吸收减少从而影响治疗效果，因此两药物应避免联用。



建议：吗丁啉应避免与地高辛联用。



14、吗丁啉与含铝盐、铋盐药物



分析：含铝盐、铋盐药物口服后能与胃黏膜蛋白结合形成络合物，保护胃壁，而多潘立酮能增强胃蠕动，促进胃排空，缩短含铝盐、铋盐药物在胃内的作用时间，从而降低其治疗效果。



建议：吗丁啉应避免与含铝盐、铋盐药物联用。



15、吗丁啉与溴丙胺太林



分析：吗丁啉与溴丙胺太林联用后，溴丙胺太林可拮抗吗丁啉的促胃动力作用，因此两药物应避免联用。



建议：吗丁啉应避免与溴丙胺太林联用。



16、吗丁啉与锂剂



分析：锂剂与吗丁啉联用后，可引起锥体外系症状，如运动障碍等，因此两药物应避免联用。



建议：吗丁啉应避免与锂剂联用。



17、吗丁啉与红霉素



分析：吗丁啉主要经CYP3A4酶代谢，而红霉素可显著抑制CYP3A4酶，两药物联用后会导致吗丁啉血药浓度增加，因此两药物应避免联用。



建议：吗丁啉与红霉素应谨慎联用。



18、吗丁啉与克拉霉素



分析：吗丁啉主要经CYP3A4酶代谢，而克拉霉素可显著抑制CYP3A4酶，两药物联用后克拉霉素会抑制吗丁啉CYP3A4酶代谢，导致其血药浓度增加，因此两药物应避免联用。



建议：吗丁啉与克拉霉素应谨慎联用。



19、吗丁啉与地尔硫卓



分析：吗丁啉与地尔硫卓联用后，会导致吗丁啉血药浓度升高，因此应谨慎联用。



建议：吗丁啉与地尔硫卓应谨慎联用。