患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者：男，60岁，98年曾气胸住院，后插管治疗好。2011年11月气胸复发，经治疗后于12月后又出院，2012年2月再次复发，右侧气胸，慢性阻塞性肺疾病 在是胸口插管引流，在当地医院住院（当地区医院）1个多月，主要是打消炎针，插管引气(胸口有几个插口)，现医院给出无法治愈要求患者出院。据医生说是患者的左右两个肺都有大泡，右肺萎缩，左肺1/3有大泡。病历记录如下：双侧胸廓形态大小不等，右侧胸壁可扪及捻发感，右上肺涪离震颤及韵，右侧中上肺野叩呈过清音，双肺呼吸音青，未闻到明显干湿性啰音，心界不大，心尖愽动位于第5肋音左锁骨中线内侧0.4CM处，HR：96次、分律齐，无杂音。 请医生帮判断患者病情如何？该如何治疗？为谢沈阳军区总医院胸外科许世广

沈阳军区总医院胸外科许世广：

肺气肿肺大泡引起的继发性气胸治疗上比较困难，多数医院通常采取发作即引流的方式以期望短期缓解和不复发。一些医院 采取更积极的方法，对于一部分患者在插管后行胸腔内注射药物促进胸腔内粘连，以促进愈合和避免复发，文献报道获得了较好的效果。还有部分医院对部分患者采取手术方式治疗这种气胸，当然是选择性的，要看您的肺气肿程度，心肺功能等情况，能不能耐受手术，还要看您的肺气肿是均匀的还是不均匀的，后者更适合手术，术后肺功能还有望改善，此类手术称之为“肺减容”。当然对于肺气肿终末期，肺移植是最终也是唯一有效的治疗方法，但难以为多数人所接受。所以建议您到当地（比如湘雅）较大的胸科咨询。