创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-06-25 10:28:46

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：消化不良上腹痛

别名：机能性消化不良

英文名：functional dyspepsisa

发病部位：上腹部

症状：胃排空过快吞酸胃肠动力差胃排空延缓吞气

就诊科室：消化内科

多发人群：青壮年

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：是

是否传染：是

疾病介绍

功能性消化不良是指具有餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感中的一项或多项的症状，而不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的疾病。中医学属于“痞满”、“胃脘痛”、“积滞”范畴。

疾病知识

症状

主要表现为慢性消化不良，症状多起病缓慢，病程持续或反复。主要症状：

①餐后饱胀不适：餐后食物较长时间存留于胃中，出现胃胀而不适的感觉。

②早饱感：进食较平素量少的食物后即感觉胃饱胀不适，以致不能完成正常进餐。

③上腹痛：上腹部主观疼痛和不适的感觉，部位于上腹中央剑突下1～2cm致脐上方的范围。

④上腹烧灼感：上腹部灼热不适的主观感觉。

⑤上腹胀气、过度嗳气、恶心。

症状常以一个为主，部分患者可２个或以上症状重叠出现，亦可与胃食管反流病或肠易激综合征的症状同时出现。部分患者的发病及反复与饮食、精神心理因素有关，该病无明显体征。

病因

本病多为感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度、先天禀赋不足等多种因素共同作用的结果。

检查

1、询问病史、体格检查；

2、血、尿、便常规，粪隐 血 试 验，肝、肾 功 能，血 糖， 病毒性肝炎血清标志物，幽门螺杆菌，必要时测定相应的肿瘤标志物。

3、胸部Ｘ线 摄 片、心 电 图、肝胆胰彩超作为常规检查，初诊的消化不良患者应进行常规胃镜检查，不愿或不适应胃镜检查者可行上 消化道气钡双重造影。

4、疑为肝胆胰疾病而腹部彩超不能明确者，应做腹部CＴ，ＭＲＣＰ或 ＥＲＣＰ。

5、核素标记闪烁法、不透 Ｘ 线标志物试验餐法及实时超声法等检 测胃排空功能。

6、心理评估

诊断

诊断标准：①符合以下标准中的一项或多项：a）餐后饱胀不适；b）早饱感；c）上腹痛；d）上腹部烧灼感；②无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查等），必须满足餐后不适或上腹痛综合征的诊断标准。

治疗

１、一般治疗 帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯，去除可能与症状发生有关的发病因素，提高患者应对症状的能力。避免刺激性食物和药物，避免辛辣、肥腻冷硬食物、高脂饮食、咖啡、吸烟、酒和非甾体抗炎药。对早饱、餐后腹胀明显者，建议少食多餐。

2、抑酸剂：质子泵抑制剂、硫糖铝、铝碳酸镁等。

3、促胃肠动力药：伊托必利、莫沙必利。

4、胃底舒张药：阿考替胺、丁螺环酮。

5、复方消化酶制剂可作为本病的辅助治疗。

6、中枢作用药物：对伴有抑郁、焦虑等心理因素可采用心理及如三环类药物阿米替林及5-HT/去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗。

7、中医药治疗：可用逍遥丸、疏肝健胃丸、疏肝解郁胶囊等疏肝理气和胃止痛。

预后

患者一般预后良好，但应注意随访功能性消化不良症状可反复或间断发作，影响生活质量，但一般预后良好。如果患者症状持续不缓解或者出现报警症状，应定期复查电子胃镜，排除其他器质性疾病。

预防

1.保持心理健康可以预防本病发生，减轻消化不良临床症状。  

2.功能性消化不良患者要重视饮食调护，避免吃碳酸饮料、油炸食品、咖啡、牛奶、奶酪、甜食、豆类、面包及辛辣食物；戒烟酒。

健康问答

中医药治疗消化不良效果好吗？

中医药治疗消化不良可以改善患者的生活质量，目前国内普遍采用汉化版SF-36健康调查量表进行评价；患者报告结局指标测评量表，即PＲＯ 量表，是近年国外在健康相关的生活质量评价之上发展起来的评价指标。在慢性病领域，从患者报告结局指标的角度入手，以量表作为工具来评价中医临床疗效，已经逐渐被认可。借鉴量表的制作原则和方法，研制具有中医特色的脾胃系疾病PRO量表，对消化不良的疗效评价有借鉴意义。