原创 论肺气宣降
2019年12月14日 【健康号】 山东省中医院肺病科     阅读 8698

肺气宣发与肃降,在中医学基础等教材中,大都作为肺的生理功能之一。实际上,肺气的宣发和肃降是肺的两种运动形式,是气的升降出入运动在肺中的具体体现,肺的任何生理功能都是依靠肺的这两种运动来实现的,若肺的宣降运动失调,则可致肺系的各种病理变化。因此,肺气宣降应视为肺生理、病理的基础。

肺气宣发与肃降,在中医学基础等教材中,大都作为肺的生理功能之一。实际上,肺气的宣发和肃降是肺的两种运动形式,是气的升降出入运动在肺中的具体体现,肺的任何生理功能都是依靠肺的这两种运动来实现的,若肺的宣降运动失调,则可致肺系的各种病理变化。因此,肺气宣降应视为肺生理、病理的基础。



肺气宣降—肺生理功能的基本实现形式


 《医贯·内经十二官·形景图说》指出:肺“乃清浊之交运,人身之橐龠。”肺通过呼吸运动,不断地呼浊吸清,吐故纳新,实现机体与外界环境之间的气体交换。而肺的这种主气、司呼吸的功能又有赖于肺的宣降运动。实际上,肺的呼吸亦即肺的宣降运动在气体交换过程中的具体体现。宣降协调,则呼吸出入有度。肺气宣发和肃降运动还对体内的津液输布,运行和排泄有疏通和调节作用。同时《素问·经脉别论》说:“脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”通过肺的宣发,水液向上、向外输布,布散全身,外达皮毛,代谢后以汗的形式由汗孔排泄;通过肺的肃降,水液向下、向内输送,而成为尿液生成之源,经肾的气化,将代谢后的水液化为尿,而排出体外。


因此,肺主行水、通调水道的功能亦是通过肺气的宣发和肃降运动来实现的。“肺主气,属卫”,卫气布散全身,发挥其“熏肤、充身、泽毛”的生理作用,而卫气之所以能散发于全身也有赖于肺气的宣发运动。肺朝百脉,通过肺气的宣降协调运动使全身血脉朝会于肺,实现整体之气的清浊交换。由此可见,肺主气、司呼吸,主行水、通调水道,宣散卫气及肺朝百脉等生理功能都是依赖于肺气的宣发和宣降运动来实现的。因此,肺气宣降是肺生理功能的基本实现形式。

宣降失调——肺系疾病的基本病理变化


肺系病变,无论是外感六淫邪气而犯肺,还是内伤因素而影响于肺,或是痰饮停肺等,均可破坏肺气宣降的协调运动状态而致“肺气失宣”或“肺气不降”,出现多种病证。如外邪犯肺,肺气失宣,而见无汗、咳嗽等;痰饮停肺,肺失清肃,肺气上逆而见气喘、胸闷等。同时“肺气失宣”和“肺气不降”又往往相互影响,故肺气失于宣降,影响肺气通调水道的功能,导致水道不利、水湿停聚,痰饮形成,则表现为咳嗽、气喘、痰多或尿少、水肿等;影响肺朝百脉可致肺病及心,血脉运行不畅,甚至血脉瘀滞,出现心悸,胸闷,唇青舌紫等;影响肺宣散卫气的功能,可致易汗出,易感外邪为病;如肺气虚损,无力宣降,可见少气不足以息,声低气怯,老年人便秘等。因此,宣降失调是肺系疾病的基本病理变化。

宣降并举——治疗肺系疾病的基本大法

由于宣降失调是肺的基本病理变化,因此治疗肺系疾病总不离宣降肺气之法。宣降肺气包括宣肺和降肺两个方面。所谓宣肺,即宣通肺气,药如麻黄、桔梗等。通过宣肺,以祛邪外出,或散水消肿,或使气机畅达,以止咳平喘。所谓降肺即肃降肺气,止咳平喘,临证常用苏子、杏仁、葶苈子、款冬花、旋覆花等。由于宣发和肃降在生理上相辅相成,病理上相互影响,故治疗上必须宣肺和降肺同时并举。临证运用宣肺法时,常加杏仁、半夏等以降肺气,如麻黄汤、三拗汤、桑菊饮之用杏仁等。使用降肺方时,亦常增麻黄、生姜等药助肺宣发,如定喘汤中用麻黄宣畅肺气,恢复肺之肃降而定喘。故宣降并举是治疗肺系疾病的基本大法。

参考文献:

    谢宇霞,皮明钧.论肺气宣降[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(03):81.


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山东省中医院肺病科
肺病科是山东省内唯一中医肺病学“泰山学者”设岗科室,先后被批准为国家中医药管理局中西医结合临床重点学科、国家中医药管理局重点专科、山东省中医重点学科、山东省卫生厅重点实验室。
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