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盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱,造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状,伴或不伴有排尿、排便异常,外阴部出血、炎症等,程度不等地影响患者的生活质量。
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至全部脱出于阴道口外。是经由盆底裂孔或生殖裂孔的子宫异常突出,子宫脱垂常伴发膀胱膨出、直肠膨出和肠膨出。
子宫脱垂常由于成因性事件(causative event)(如产伤、全身性疾病哮喘、慢性支气管炎等等)引起子宫和阴道盆腔内支持筋膜(子宫骶骨韧带、主韧带、直肠阴道筋膜和耻骨宫颈筋膜)薄弱,随着这些结构的衰老性和退行性薄弱而产生子宫脱垂。
子宫脱垂主要表现:
1、自觉会阴处坠胀,阴道有异物脱出。
2、立位或屏气时异物可增大,平卧时缩小或回复。
3、常伴腰酸、腹部下坠、行走时下坠、膀胱刺激症状和排尿困难。
4、腰背酸痛,以腰骶深部更甚,但无压痛点。
5、白带增多,有时呈黄脓样血水状,可有外阴瘙痒。
6、后倾子宫容易发生子宫脱垂,因子宫体和阴道轴成直线关系,如腹腔内压力增强产生活塞样作用。
7、残留宫颈脱垂(次全子宫切除手术患者)与完整的子宫脱垂无显著差异。
8、绝经前子宫脱垂的宫颈常肥大、充血和松软;绝经后的则阴道粘膜增厚和角化,常发生褥疮样溃疡。
9、脱垂的子宫由于长期炎症和机械性刺激,可引起宫颈病变,甚至癌变。
10、如盆腔内筋膜及其致密度得以保持,生殖裂孔和提肛肌机能不全仅引起宫颈延长。
单纯性子宫颈延长,指宫颈口位置下移或脱出于阴道口之外,但子宫体仍在正常位置。此判断很重要。
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