小儿尿床谨防“遗尿症”
2018年08月02日 【健康号】 徐通

    天气转冷了,可王女士的苦恼随之也来了。7岁的儿子又开始尿床了,且每周至少尿床3-4次,令她心烦意乱。听说孩子尿床是正常现象,随着年龄长大会自愈的,可自己的孩子这么大了还在尿床?尿床是不是一种病,是否该去医院看看,自己又该怎么办?

一、孩子尿床是一种病吗?上海长征医院儿科徐通

一般来说,大多数孩子在3岁时能基本控制排尿,5岁后就很少有尿床的情况。如果5岁以上的儿童还在尿床,且每月尿床2次以上,就可以诊断为一种叫做“遗尿症”的疾病。据调查,5岁时小儿遗尿症的发病率约为15%,10岁时为5%~6%。

不少家长认为儿童尿床是正常的,长大后慢慢会好的,也不需要治疗。其实这是错误的,长期遗尿对孩子的身心健康都有着严重的危害。患有遗尿症的孩子体质较弱,容易感冒,且常常挑食和厌食。由于经常躺在潮湿的被褥中,容易患皮肤病和过敏症,还容易受凉引起腹痛,肠道营养的供应和吸收都受到影响。遗尿儿童常常有自卑感和心理负担,不愿让别人知道,不喜欢与其他孩子多接触,不愿参加集体活动,不敢睡集体宿舍。时间长了以后,逐渐形成了胆小、孤独、内向和过于敏感等性格。据调查显示,长期遗尿的儿童智力发育也会受到一定的影响,智商要比正常儿童低17%~23%。

二、遗尿症与哪些因素有关?

引起儿童遗尿的原因较为复杂,可能与以下多种因素有关。

1、遗传因素  如果父母幼年时均有遗尿,子女遗尿的发病率为77%;如果父母中有一人幼年时遗尿,则子女的发病率为44%;如果父母均无遗尿史,则子女的发病率为15%。

2、生理因素  不少遗尿儿童的膀胱功能紊乱,膀胱容量常较正常少30%以上。分泌的抗利尿激素功能不够成熟,不能控制夜间排尿。部分儿童由于白天玩耍过累、学习紧张、睡觉太晚等,以致睡眠过深,不易被唤醒,大脑不能接受膀胱的尿意觉醒,因而出现遗尿。

3、心理因素  如果儿童心理压力过重、受惊吓、考试等,或亲人伤亡、家庭不和、父母离异等,均可导致遗尿。如果孩子一出现尿床,便受到家长的责备、打骂,造成心理负担,反而使得遗尿经久不愈。

4、疾病因素  患有包茎、包皮过长、尿路感染、外阴炎、先天性尿道畸形和肾功能损伤等容易发生遗尿,另外脊柱裂、寄生虫病、糖尿病、尿崩症、癫痫等也与遗尿有关。

5、训练不当  夜间叫醒孩子排尿的训练不当,也易引起遗尿。如果次数过多,可使膀胱失去有效应激反应;如果次数过少,则易使孩子失去起床排尿习惯;如果训练过早,如在宝宝几个月时就开始,由于认知和语言理解能力尚不成熟,反而会出现尿床;如果强迫训练,不管宝宝如何挣扎、哭闹,也不管有尿无尿,也会使宝宝对排尿产生恐惧心理,引起遗尿。

6、其他因素  如突然变更新的居室,睡眠环境或气候变化等。冬季由于身体排汗减少,尿量增多,加之天气较冷,宝宝不愿起床排尿,因此容易出现尿床。

三、日常生活中该如何防治遗尿症?

1、规律生活  孩子的生活起居要有规律,避免过度疲劳和紧张。冬天坚持睡午觉,以免夜间睡得太深。养成良好的睡眠习惯,临睡前提醒孩子排尿,有条件可以在睡前给孩子洗澡。睡前不要让孩子剧烈活动和过于兴奋,不在睡前讲惊险、刺激的故事给孩子听。加强个人卫生,当孩子尿床后,应及时更换被褥。

2、饮食调整  冬季天气干冷,白天多喝水,晚上少喝水。晚饭最好偏淡偏干些,少吃流食,少吃甜食和高蛋白饮食。晚餐后尽量少喝水和饮料、牛奶等,以减少夜里膀胱的贮尿量。冬季不要吃太寒凉的食物,如苦瓜、荸荠、茨菇、山楂、萝卜和金橘等,可以多吃红枣、白果和枸杞等,以调理宝宝的身体。

3、心理治疗  对于遗尿的孩子,家长不要采用讥笑、打骂、威胁等惩罚手段,要安慰、鼓励孩子,消除紧张情绪,没有尿床时应予以表扬或奖励。冬天天气寒冷,半夜孩子不愿离开温暖的被窝,家长要鼓励孩子起床小便,使孩子在比较清醒的情况下排尿。

4、功能锻炼  白天尽量延长两次排尿间隔时间,使尿量增多,膀胱量也逐渐增大。或鼓励孩子在白天排尿中,故意中断排尿而“憋尿”,然后“再排尿”、“再中断”,如此重复若干次,最后把尿排尽,可以提高评估括约肌的控制能力。

5、行为训练  如闹钟定时促醒和尿湿报警器治疗,具有良好的治疗效果。通过闹钟定时催醒,可以建立起条件反射,达到自行控制排尿的目的。使用尿湿报警器,当有遗尿时电铃立即自动鸣响起来,可以讲儿童从睡眠中唤醒,起床排尿。

    6、药物治疗  重症患儿应在医生的指导下,根据具体病情选用药物治疗。常用药物包括抗利尿激素、中枢兴奋剂、抗抑郁剂等。也可酌情选用中药治疗,中医认为遗尿症多与脏腑功能不全有关,因此应注意辩证论证,针对性服药。

                                                                     长征医院儿科  徐通教授

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