带状疱疹的临床表现
2018年07月23日 【健康号】 向延卫     阅读 4729

1.典型表现

发疹前可有乏力、低热、倦怠、纳差等全身症状,患处皮肤表面有不适感伴感觉异常,如瘙痒、灼烧感或刺痛,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各成簇水疱间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~6周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。少数老年患者常在临床皮肤损害消褪后局部仍遗留较长时间的神经痛。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科向延卫

2.特殊表现

(1)眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

(2)耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay~Hunt综合征。

(3)带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或者6周内消失,少数患者神经痛可持续超过6周以上,称为带状疱疹后遗神经痛。

(4)其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损)。病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。

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向延卫
主任医师/讲师
上海中医药大学附属岳...
皮肤科(青海路),中...
主要从事中西医结合防治皮肤病的基础、临床及康复研究。擅长诊疗荨麻疹、特应性皮炎、湿疹、银屑... 更多
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