弥漫性肺间质疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎症、肺间质纤维化为基本病理变化的疾病。其临床表现主要为刺激性干咳、进行性呼吸困难，限制性通气功能障碍伴弥散功能降低，最终导致呼吸衰竭。随着人口和环境矛盾日益尖锐，该病发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人类的生命健康。目前国内外专家大多从炎性反应、氧化应激、血管的生成等角度研究，但至今仍未明确其发病机制。现代医学缺乏科学有效的防治手段，糖皮质激素及免疫抑制剂等由于自身存在着较多的副作用而影响了其在临床上的应用。近年来中医药在对本病的辨证论治中显示出一定的优势，但临床诊治方面尚存在分歧。众多医家认为，弥漫性肺间质疾病早期多为“痰”“瘀”作祟，邪毒痹阻于肺，气血瘀滞，脉络痹阻，属祖国医学“肺痹”范畴。后期以“虚”为主，出现气血不充，络虚不荣，致肺叶痿废不用，属祖国医学“肺痿”范畴。虚、痰、瘀贯穿疾病的始终。本文从“三焦”论治弥漫性肺间质疾病，并深入挖掘祖国医学精华，以期发挥中医中药优势，为其诊疗开拓思路、提供指导。

因热在上焦，肺热熏灼，久则痿弱不用，终致肺叶枯痿；或肺中虚冷，上焦阳虚不能化气，气虚不能摄精，久病不愈，并最终导致肺叶萎缩。其主要临床特点是久咳不愈，反复发作，并多咳唾涎沫。上焦包括心、肺两脏，其主要生理功能是心肺的宣发，气津的输布，如同雾露灌溉滋润草木。肺为娇脏，不耐寒热，清虚而处高位，若患者病情较轻，或者患者素体强壮，遵“治上焦如羽，非轻不举”的原则，选方多宜用麻黄、蔓荆子、桔梗、荆芥、苏叶、杏仁、前胡、桑叶、苏子、百部、白前、紫苑、太子参、五味子等轻清、辛甘平润之品。

呼吸之气的升降出入，依赖于中、上二焦功能上相互协调。二者共同调节水液的运行，中焦脾胃能把水谷津液通过运化输布于上焦，经心、肺二脏共同输布，滋养五脏，滋润肌腠皮毛。若中焦脾胃失于运化，水液内停，则成痰饮，影响上焦清宣肃降输布功能，最终导致咳、喘、痰发生和加重。临床上在治疗肺系疾病时，通过调理中焦脾胃，有助于疾病的改善。培土生金，培养脾土以保肺金。论治可遵“治中焦如衡，非平不安”的原则，多选健运脾胃、平升平降之品；亦或选用麦门冬汤、甘草干姜汤辨证论治，以清养补益脾胃，土旺而肺气亦旺。

肺属金，肾属水，金水相生，肺为肾之母。若肺阴充足，输精于肾，肾阴充盛，则能保证肾功能旺盛。同时肾阴为阴液之根本，若肾阴充足，循经上达于肺，助肺之宣降。“肺气之盛衰，全恃肾水充足，不使虚火炼金，则长保清宁之体”。肺肾二脏相互配合，共同完成呼吸运动。若肾气不足，摄纳无权，导致肺气亏虚，肃降失司，肺气逆于上，常出现气短喘促，呼吸表浅，呼多吸少等多种病理变化。临床上，下焦治法多遵“治下焦如权，非重不沉”之原则，予以重镇、厚重之品。根据“肾主纳气”、“肾为气之根”的原理，论治以补益肾脏为主。可选用肉桂、巴戟天、杜仲、首乌、五味子、女贞子等补肾纳气药物，或方选金匮肾气丸、右归丸、七味都气丸、左归丸等。同时下焦论治虽以补益肾脏为主，但仍需顾护中焦脾胃。