上海中医药大学附属曙光医院  2022-11-20耳鼻喉科鞠晗

一提起过敏性鼻炎，我们就会想到打喷嚏，鼻水不止。那么什么是过敏性鼻炎呢？
下面为大家介绍一下过敏性鼻炎，过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是机体接触过敏原后产生的以超敏反应为表现的鼻黏膜慢性炎症。全球患病率约为40%,我国各地区平均患病率约为11%.临床上按过敏原种类不同可分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。

哪些过敏原可导致过敏性鼻炎？
季节性过敏性彝炎的过敏原主要有：花粉、真菌孢子等植物性过敏原。常年性过敏性鼻炎的过敏原主要有：尘螨、昆虫、动物皮屑等动物性过敏原，以及化妆品、化工产品、某些食品成分等日常生活中常见的过敏原。

过敏性鼻炎有哪些症状？
过敏性鼻炎症状主要包括发作性鼻痒，持续性鼻塞、阵发性喷嚏以及大量清水样鼻涕。部分患者还会出现嗅觉减退，鼻涕倒流，咽痒，眼结膜瘙痒等表现、严重者甚至可出现喘息、咳嗽、胸闷，气急等症状。

过敏性鼻炎有哪些治疗方法？
根据国家《变应性鼻炎诊断与治疗指南（2015)》主要有对症治疗与对因治疗两方面。对症治疗包括：①改善环境，避免或减少接触过敏原，佩戴口罩，定期清洁鼻腔。②临床药物治疗途径多样，主要西药治疗：抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药、鼻内减充血剂、鼻内抗胆碱能药等。对因治疗主要指过敏原脱敏治疗，如针对粉尘螨过敏的皮下注射脱敏疗法或舌下含服脱敏疗法，可减少甚至摆脱药物治疗。③中医综合治疗：中药、穴位贴敷、针灸等。
还要做到“三早”即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。诊断方法包括临床症状、体征、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。

过敏性鼻炎可以通过手术治疗吗？
过敏性鼻炎不建议采用手术治疗手段。过去对于症状严重药物治疗不满意者有采用鼻内镜下翼管神经切断术的手术方式，但该手术破坏了鼻腔黏膜的完整性、且术后容易出现鼻腔干燥、眼部干燥、泪囊炎等并发症，故现已被药物治疗及脱敏治疗取代。

中医药针对过敏性鼻炎开展专项治疗，成果颇硕。
中西医结合方面，我院耳鼻喉科对过敏性鼻炎治疗经验十分丰富，已故全国名老中医张赞臣曾在此指导工作，并创建海派中医张氏喉科，培养出郑昌雄、张剑华、刘福官、忻耀杰等知名中医。过敏性鼻炎中医称为鼻鼽，沪地长期就诊人群中脾肾气虚者居多，从而诞生于海派中医经验方辛前甘桔汤、加味四君子汤加减方等，临床应用广泛。外治法如针灸、穴位注射等多采取“祛邪扶正”，“同病异证、异病同证，分证治之”等举措，同时还运用“通窍散结排脓理论”、“蝶颚神经刺激法”等特色中医治疗手段，取得显著治疗效果。

那么我们平时应该怎么做呢？
若对花粉过敏，当收集花粉信息，在花粉播散季节尽量减少外出，关闭窗户，避免花粉传入，家中避免种有花粉植物，经常打扫房间，减少花粉残留，出门时不穿羊毛外套，出门记得戴口罩，眼部症状严重的人，需要戴护目镜，回家前需抖落外套及头发上的尘土，及时洗脸、漱口以及清洗鼻腔。
笔者发现日常生活中对尘螨等过敏者占多数，建议此类人群每周吸尘器除螨2次，不使用织物沙发、毯子、榻榻米等，使用抗螨的外罩覆盖床和枕头，室内湿度保持50%左右，温度在20-25℃，避免反复发作。