神经性脚臭案例整理(六)
2022年08月01日 【健康号】 老闫说

患者罗某,男,于18年9月至我处就诊,就诊时17岁,所有疗程全程家长陪同。

患者自述:自小身体不错,没有其它慢性病,没有药物食物过敏史。

患者表示从13岁起出现足部异味,一开始没什么明显味道,但有时身边人会觉得想咳嗽,感觉有刺激性反应。后来异味开始明显。但因为家里卫生习惯比较好,平时到家里就脱鞋洗澡,然后就没什么明显味道了,而且男孩子好动,所以父母有很长一段时间觉得是汗脚,买了很多防臭袜防臭鞋垫等等。后来一直到15岁上了高一开始住宿,多次被同学反应后,班主任和家长沟通才确认出现问题。

但是带去看了个认识的医生,可能因为太熟悉,反而被说是太宠着孩子,表示脚臭没什么问题,多洗洗就好了。当患者表示自己的味道穿上鞋才有,而且不是随时有,有时候味道还会有变化时,被一本正经地告知这种情况并不存在,并表示当时就闻不到,还建议父母带去做下心理咨询。

好在父母虽然带去看了相关医生,但因咨询到相关药物伤害比较大,而且孩子是被很多同学投诉了,说明不是孩子一个人臆想出来的问题,所以并没有让孩子用相关药物,只是继续咨询求医。

升高二后,由于学业压力紧张,很多同学家长情绪也不好,多人投诉并爆发了几次矛盾冲突后,孩子情绪略为崩溃,再不肯去上学。家长无奈办理了休学手续,希望尽快治疗好能回去上学并正常高考。

18年9月,患者至我处就诊。

经详细观察沟通了解后,首先解决患者与家长最担心的问题。第一,神经性脚臭的确存在,但此症往往以患者自觉甚至周边人描述为准,不存在器质性病变,所以去做西医各项检查往往得不出结果。这样的病有不少,所以不要因为所谓的没检查出来就过分担忧。第二,这个病是可治疗的,并不像患者本人担忧的会伴随终身。另外告诉患者,生病了,一般就会有相应症状。感冒就容易流鼻涕,所以得这个病就会有异味,并没有什么可羞于见人的。至于很多横加指责的人,第一要原谅对方的无知,第二要体谅自己是在病中,第三要认识到可能的确对对方造成了一定的干扰。所以不要盲目给自己增加很多精神上的负担。

针对患者的情况,采用(避免广告嫌疑删去)加减治疗。

近一疗程患者复诊时表示,沟通后情绪好了很多,饮食睡眠一直比较好,但排便多年来不太正常,近期有所改善。足部感觉时而发热发凉有所改善,但因为在家一直赤足状态,感觉不出是否异味有改善。告知第一个月哪怕有改善也不太明显,下个月开始可以每周一两天在家穿鞋判断,每次不要少于四个小时。

二个疗程后患者告知排便基本正常,情绪也基本稳定,父母给买了双新鞋让每天在家穿四个小时,觉得气味明显减小,一家人都非常开心。

三个疗程后,患者表示基本已经没有味道,告知再巩固一个月后可停药。并建议可多出去活动,尤其是人多处,看周围人的反应以增强信心。

巩固疗程后,患者状态良好,告知停药后仍需忌口一到两个月,同时保持联系以观后效。

患者治愈后第二年复读,至今状况良好。

心得:大部分家属支持治疗,未经不恰当药物干扰,以及病程较短的患者恢复较快,尤其获得完全支持的患者心态较好,反复与波动明显减少。

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