目的婴幼儿血管瘤（IH）是血管内皮细胞良性增生性疾病，也是最常见的新生儿期肿瘤。之前报道称男女患病比为1:3~1:5，但最近的研究表明男女患病比约为1:1.4~1:3。本文针对血管瘤患儿父母及正常无血管瘤患儿父母进行相关问题的调查，并对问卷结果进行统计学分析，寻找IH的可能诱发因素。北部战区总医院皮肤科张士发

方法选取2015年2月-2016年1月于沈阳军区总医院皮肤科、儿科门诊就诊的363例0~2岁血管瘤患儿及332例非血管瘤患儿进行病例对照研究。对进入入选标准的患儿父母发放调查问卷，内容涵盖婴儿出生情况、父母孕前1年及孕期的生活行为方式及可能的环境危险因素等共37项，通过回归分析以了解IH的流行病学特点及发现IH发生的危险因素。

结果

1.调查对象基本资料此次调查共收回IH组收回有效问卷363例，其中男115例，女248例，男女比例为1:2.2；非IH组共收回有效问卷332例，其中男152例，女180例，男女比例为1:1.2。

2.IH发生的相关危险因素单因素分析结果显示，性别（女）、产龄、产次、胎数、低出生体重、早产、妊高症、妊糖症、孕早期感染性疾病、胎盘异常、孕期异常、饮食习惯改变、保胎药、母亲饮酒、母亲食用反季节蔬菜水果、母亲日常接触化肥农药及父母工作中接触有害物质以及居住环境周围有工厂及污染源差异有统计学意义（P＜0.05）。对这19个因素引入多元Logistic回归分析，结果显示性别（女），产龄、产次、胎数、低出生体重、早产、妊高症、孕期异常、胎盘异常、保胎药、母亲食用反季节蔬菜水果，母亲日常接触化肥农药及父母工作中接触有害物质差异有统计学意义（P＜0.05）。

单因素卡方、t检验和秩和检验筛选出19个P＜0.05的因素进行多因素Logistic回归分析，最终婴儿性别、出生体重、孕周、母亲生育年龄、胎数、产次、妊娠期高血压、孕期异常、胎盘异常、孕期使用保胎药物、反季节蔬菜水果，母亲接触化肥、父母工作中接触有害物质（P＜0.05）共14个因素进入Logistic回归模型，均为血管瘤发病的独立危险因素。

讨论

本研究结果发现，IH好发于早产和低出生体重儿，母亲多胎、多产、高龄、妊娠期高血压、胎盘异常（胎盘后血肿、梗塞）更容易引起IH。而低出生体重、高龄产妇、妊高症等正是缺氧相关因素。孕期使用保胎药黄体酮与血管瘤的发病具有强烈的相关性（OR=18.925,95%CI:12.240~29.261），这与部分相关文献的报道一致。本次调查并未发现试管婴儿和叶酸过量与IH的相关性（P>0.05），这与国内外相关报道不符。父母长期接触皮革、塑料、油漆涂料等有害物质，以及母亲日常接触化肥农药，经常食用反季节蔬菜水果都是IH的危险因素（P<0.05）。而在这些物质中广泛存在着环境内分泌干扰物（endocrine disrupting chemicals，EDCs)。EDCs常见于一些农药、杀虫剂、除草剂、洗涤剂的表面活性物质、某些重金属（铅、镉等），还有广泛用于塑料行业的物质。本研究结果提示，孕期暴露于各种EDCs对IH的影响是不容忽视的。

综上所述，很多因素与IH发生相关，作用程度不同，但都应该引起足够的重视。因此做好孕前准备，尽量避免暴露环境有害因素，注意围产期保健都是降低IH发生率的有力措施。

结论除女性婴儿外，母亲生育史、父母孕期及孕前1年部分生活行为习惯包括出生体重、孕周、母亲生育年龄、胎数、产次、妊娠期高血压、孕期异常、胎盘异常、孕期使用保胎药物、反季节蔬菜水果，母亲接触化肥、父母工作中接触有害物质可能是婴幼儿血管瘤发生的高危因素。