原创 乙肝病毒感染的母亲,请大胆理直气壮地母乳喂养!
2017年05月11日 【健康号】 吴超     阅读 26898

       母乳是婴儿最理想的食物,母乳喂养是喂养婴儿最安全、最可靠的方法,母乳喂养能使婴儿免受多种病毒细菌的感染,并为婴儿健康的心理发育奠定基础。母乳是婴儿最理想的天然食物,能满足生后4~6个月婴儿生长发育的全部营养需要。

       长期以来,在很多人的观念中,乙肝病毒感染的女性产后不能进行母乳喂养,认为母乳喂养会导致乙肝病毒传染给婴儿,但事实果真如此吗?

       的确,在没有免疫阻断方法的几十年前,在婴儿没有乙肝疫苗接种的情况下,在生产的过程中并且在以后的母乳喂养过程中,很多的婴儿感染乙肝病毒的机会大大增加。但随着上世纪80年代乙肝疫苗的问世和普及,特别是近20多年来,我国实行乙肝疫苗国家计划免疫以来(所有出生的婴儿在24小时内免费接种乙肝免疫,并在此后第一月,第六月分别再注射一次,共三次),以及对乙肝病毒感染的产妇实行免疫阻断以来,根据大量的临床研究和统计,慢性乙型肝炎病毒携带产妇所生婴儿,在经过接种乙肝疫苗联合单次乙肝免疫球蛋白后,即使产妇血清HBsAg、HBeAg均阳性 (俗称大三阳) ,包括HBV-DNA高载量(即高传染性的产妇)进行母乳喂养,也不会增加婴儿感染HBV的风险。因此,全世界的各地区的乙肝临床管理指南(包括美国、欧洲、亚太地区和中国乙肝防治指南)均提出, 在婴儿出生后经过接种乙肝疫苗联合单次乙肝免疫球蛋白后,慢性HBV携带母亲所生的婴儿都应母乳喂养,母乳喂养也不会影响乙肝疫苗和/或乙肝免疫球蛋白的接种效果。对于正在进行抗病毒治疗的哺乳期产妇,最新的指南均推荐可以母乳喂养。  

       之所以有这样的结论,除了有一定的临床研究结果外,还有很多的基础研究的发现,比如乳汁中的乳铁蛋白具有抑菌活性、杀菌活性和抗HCV、腺病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、轮状病毒、HIV的活性。在体外实验中,HBV感染的肝癌细胞内,乳铁蛋白及锌、铁饱和乳铁蛋白显著抑制了HBV-DNA的复制,初乳中少量的HBV-DNA会在胃肠道中失活。这些观点在一定程度上解释了母乳喂养并未增加婴儿HBV感染率的可能机制。

       因此,所有的乙肝病毒感染的妇女,在生育后不要放弃母乳喂养的权力。同时,也呼吁所有的家人、亲朋好友,更要呼吁所有的医务工作者,共同提高认识,宣传并鼓励乙肝病毒感染的母亲进行母乳喂养,因为在婴儿经过正规的接种乙肝疫苗和联合乙肝免疫球蛋白阻断后,不论产妇的血清HBsAg及HBeAg阳性,还是HBV-DNA高载量(即高传染性的产妇),均可以正常进行母乳喂养,不会增加婴儿感染HBV的风险,但是,婴儿却能获得母乳的哺育——这是上帝赋予母亲可以献给婴儿最适宜,最宝贵,最全面,也是最完美的礼物!

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