原创 视力下降,视物模糊或重影,您需要警惕垂体瘤
2018年08月20日 【健康号】 丁学华     阅读 10036

缓慢进展的症状容易被忽视,提高警惕,早诊早治,及时解除肿瘤压迫,挽救视神经功能

 

       沈女士今年50岁,看东西模糊有2年了,当时认为只是“老花”了,也没在意。2年来,沈女士看东西越来越模糊,配了眼镜也帮不上忙,这才到医院检查。

       我们给她查了视力视野以及垂体磁共振,发现她的垂体上生了个小瘤子,视力下降正是这个小瘤子导致的。

       沈女士不明白:一个小瘤子,能有这么大威力么?


1、为什么垂体瘤会引起视力下降?


     左图中箭头标出的,是正常的视神经,垂体瘤在它下方。

     当垂体瘤增大时,肿瘤会向上推挤并挤压视神经(如中图),这时患者视力可能出现下降。

     右图中,肿瘤已经很大,这时视神经已经被挤压的看不见了,这名患者入院时,眼前一片模糊,只能看见晃动的手指。


2、如何分辨垂体瘤引起的视力下降?


     当出现视物模糊,视力下降时,很多人首先想到的就是近视或者老花。的确,这是比较常见的情况。那么,垂体瘤引起的视力下降和近远视有什么区别呢?

     人的眼睛,其实就像一副照相机,前面有可以调焦的镜头(屈光系统),后面有感光的设备(视网膜,视神经)。

     当出现近视,远视时,就像是我们的眼睛没有把焦对好,这时,只要调整焦距(配眼睛),就可以获得清晰的图像。

     而在垂体瘤压迫视神经时,是后面的胶卷出了问题,这时无论怎么调整焦距都是没有用的,只有解除了肿瘤对视神经的压迫,才可以恢复视力。        


3、垂体瘤引起视力下降怎么办?


     如果肿瘤已经引起明显的视力下降,特别是视力突然出现急剧下降时,这时需要尽快手术,切除肿瘤,挽救视力。

     如果患者为泌乳素腺瘤,并且视力下降并不严重(需医师评估),可以先服药观察,如肿瘤缩小,可不必手术。


4、手术后视力下降可以治愈么?


     大部分患者手术后视力都能获得不同程度的缓解或痊愈,这个比例占到90%以上。

     主要影响视力恢复的,是神经功能的留存,如果术前压迫时间较长,这时恢复的程度和速度可能都会受到影响。



      下面这名患者就诊时,双眼前一片模糊。左眼只能模糊地看清眼前20cm的手指,右眼只有0.15的视力。

       

       我们立即给他安排了手术。手术顺利地全切肿瘤。患者的视力在术后第一天就出现了明显的恢复。双侧视力恢复至1.0,并且视野可见范围也比原来扩大了。


     丁学华教授:当出现视力下降,视物模糊时,应尽快明确病因,早诊早治,以获得最佳的治疗效果。



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