原创 慢性意识障碍(昏迷/植物人)治疗:神经调控!
2022年05月02日 【健康号】 梅加明     阅读 8111

脑外伤、脑缺氧、脑出血等导致意识障碍,俗称“昏迷/植物人”,这个又该如何治疗?

慢性意识障碍(disorders of consciousness,DoC)是指发病后连续昏迷超过28 d的一种病理状态,分为植物状态(vegetative state,VS)和微意识状态(minimally conscious state,MCS)。其致病因素分为外伤和非外伤性两大类,外伤是导致DoC的首位病因,非外伤因素包括缺氧性脑病和卒中等。DoC的发病机制目前仍不十分清楚。一般认为完整的上行网状激活系统-丘脑-皮质和皮质-皮质环路是意识存在的必要条件。

慢性意识障碍治疗的关键(归纳为以下三点)

一是黄金治疗时机 ,一般外伤性昏迷患者要1年以内行促醒手术,其他的非外伤性患者是半年以内最佳;

二是科学评估 ,包括患者具体意识状态、脑结构和功能评估、整体病情的综合评估;

三是选择正确治疗 ,不同患者适合不同的疗法,大脑结构保留完整,首选脑深部刺激术,对于一些外伤患者,大脑结构破坏较重,不适合脑深部刺激术,可以选择高颈段电刺激术(SCS)。治疗方式选择原则:脑深部电刺激术是首选,其次为脊髓电刺激术。


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