小儿扁桃体手术相关
2018年07月23日 【健康号】 顾东升     阅读 4541


          扁桃体是指鼻后孔顶、口咽及舌后两侧黏膜下的淋巴组织团块,分别有咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。童年时扁桃体较发达,成年后则渐趋萎缩。腭扁桃体是扁桃体家族的老大,为此,一般所称的扁桃体就指的是它,由于表面有凹陷,颇似扁桃之核的外形而得名。咽扁桃体又名腺样体、增殖体,由于位置的隐蔽性,由其引起的病变就不易为人觉察,当然就被人忽视,但在讨论扁桃体手术之时,少不了也要提及它。正常小儿的扁桃体较大,特别是在5~6岁最为明显,因为扁桃体具有免疫功能,大则意味其功能活跃,肿大不能作为手术的依据。然而当扁桃体大得过度,一旦影响呼吸和吞咽,使患儿在夜间睡眠时出现打呼噜及憋气时,就要考虑切除扁桃体,包括腺样体亦需一并手术。淮安市第一人民医院耳鼻咽喉科顾东升
  正常的扁桃体犹如保护咽喉部位的卫士,但在劳累或受凉致抵抗力下降时,隐藏在扁桃体内的细菌会伺机作怪,导致急性发炎和化脓,表现为咽痛,高热38℃以上,全身酸痛乏力,经用抗生素治疗后数日可痊愈。如果急性扁桃体炎频繁发作达1~2个月一次,或者扁桃体已成为肾炎、心脏病、关节发炎等病灶时,那么切除扁桃体可取得"妙手回春"的效果。因此,如果扁桃体手术指征明确的话,还是以切除为好,因为目前还没有药物可以替代手术。
  多大儿童适合做扁桃体切除一般认为5岁以下儿童的扁桃体保护功能更为重要,除非频发的扁桃体炎或过度肥大的扁桃体严重损害孩子的健康,否则最好能等到8岁以后。这就要由小儿科和五官科医生会诊,权衡得失、利弊后再予决定。
  至于因年幼患儿不能配合或有难度之说那就属多虑了。对婴幼儿手术一般是不会考虑在局麻下进行的,以目前麻醉药物及技术上的进展,五官科医生在麻醉师的全麻保驾下,得以专心致志地从容操作,根本谈不上什么负担和困难。笔者就有为3岁不到的幼儿手术的经历,因此,年龄的界限只能是相对而言的。
  什么季节手术最适宜一般家长认为夏天为最佳选择,其实一年四季口腔内温度均为37℃上下,不必考虑伤口感染的问题。至于夏季手术者较多,常常是家长以给多吃些冰淇淋为"诱饵",劝孩子就范接受手术而已。再说术后必须吃冷饮也是一种误解,虽说冷饮可能起到止痛和止血的作用,但也不是非吃不可,更非多多益善,过量的冷饮对胃亦不利,只能适可而止。另外有,在急性扁桃体炎消退后一个月才能施行手术,而有全身性疾病者亦应在病情处于稳定期时,经过适当的调整和准备后方能接受手术。
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顾东升
副主任医师
淮安市第一人民医院
耳鼻喉科,耳鼻咽喉科
耳鼻咽喉科副主任医师,南京医科大学医学硕士,南京大学MPA,市“533英才工程”培养对象。... 更多
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