老年人骨质疏松椎体骨折打骨水泥问答
2020年02月28日 【健康号】 武京国     阅读 8144

1.骨水泥灌注到椎体内止痛,是什么机制?
骨水泥填充到骨折椎体内,凝固后就可以起到支撑、固定的效果,从而让骨折椎恢复稳定,从而疼痛会减轻或消失,并且防止骨折椎体进一步塌陷。
2.打完骨水泥,骨折椎稳定性就一定确保没问题吗?手术后要不要复查?
如果骨折碎得严重,水泥打完也不一定会马上就完全恢复椎体稳定性,骨折碎裂越严重,手术后越不能过多活动。
手术后第1、3、6个月复查手术部位正侧位,第6个月复查手术部位CT及多平面重建(矢状面、冠状面),之后每年复查一次骨密度、手术部位正侧位。
3.骨水泥打完了,但治疗还没结束,为什么?
骨质疏松治疗非常重要,只打水泥只是治标,治疗骨质疏松才是治本,如果不重视骨质疏松的治疗,将来再骨折的机会还是会很大。
4.骨折修补好了,还会痛吗?
很多患者都不疼了,还痛的原因是合并肌肉筋膜损伤,使用药物或使用棍点手法可以有效治疗;也有一些是骨折太碎,填充骨水泥后还有一些不稳,仍需要时间来愈合。
5.骨折真正愈合通常需要多久时间?
骨折愈合通常需要3-6个月时间,在此期间,不要做剧烈运动。
6.打完骨水泥后多久可以起床、走路?
打完骨水泥后2-3小时,骨水泥干结稳定后,就可以离床活动,逐步过渡到下地行走,注意不要扭伤,动作要稳定并放慢一些,卧床时间久的护着刚起床时可以试用助行器。
7.骨水泥打完后可以正常去运动吗?
2-3个月内不能跑跳、突然改变体位,日常散步是可以的,身体情况及环境条件允许,在有家人看护下,可以练习倒走或游泳。
8.打完骨水泥后一直挺好的,为什么突然又痛了?
很多时候都是康复期中的正常反应,但如果休息对症处理后效果不好,要小心骨水泥移位、其他地方再骨折或者椎体发炎,需及时跟医生联系评估。
9.要不要戴腰围或支具,分别有什么不同?戴多久?
按照骨折部位来选择是否戴腰围和支具,腰3及以下戴腰围,胸9-腰2 建议佩戴支具,胸9以上建议不用佩戴腰围和支具。
戴多久有骨折类型决定,医生说骨折碎得厉害戴2个月,骨折碎得不厉害戴1个月,记得询问一下医生骨折碎裂程度。
10. 能不能抱小孩、买菜、搬抬整理房间?多久可以?
不能! 3个月以上,复查评估骨折顺利愈合后可以。手提重量不要超过10斤。
11.还有一些疼痛怎么处理?
局部压痛点可以使用法斯通或扶他林涂擦,可以贴吲哚美辛巴布膏,口服西乐葆 或 依托考昔这类比较安全的消炎止痛药。同时,注意休息,假如不缓解,要及时联系医生。
12. 打了骨水泥,同一个地方又出问题了,怎么办?
通常需要再手术,经验丰富的专家可以争取进行二次灌注,椎体塌陷移位太严重的,就需要内固定了,内固定手术目前也可以微创经皮完成,不需要开刀。

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武京国
副主任医师/副教授
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