明明是咳嗽，为什么变成了哮喘？

2020年02月21日【健康号】刘国生阅读 8664

天气转暖，春意盎然，呼吸内科门诊因咳嗽就诊的患者络绎不绝。往往有人向医生抱怨，感冒后体温正常了，喉咙不痛了，怎么仍然咳嗽不止呢？吃了许多药，包括感冒药、各种抗生素、止咳化痰药，甚至静脉补液，都不见效，但是胸片和血液检查又都是正常的……这是为什么？该怎么办呢？

引起慢性咳嗽的原因众多，医生需要给病人进行相关检查进行鉴别诊断，排除肺结核、肺癌、支气管扩张等常见病。我们这里要介绍的是慢性咳嗽最常见的一个病因，就是咳嗽变异性哮喘。

一听医生诊断自己是哮喘，病人常常一下子就懵了圈，十个有九个会满脸狐疑的问医生是不是搞错了，自己明明只有咳嗽，怎么就成了哮喘？没有胸闷、气喘的症状凭什么诊断哮喘哪？其实很多人包括一些医生也不知道，咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为表现的一种特殊类型性哮喘，表现为咳嗽，本质是哮喘，是过敏性的慢性气道炎症，这种炎症使用抗生素和普通的止咳化痰药根本没有效果，必须使用以吸入性糖皮质激素为代表的抗过敏性炎症药物，咳嗽才能被控制，并预防转变成典型哮喘。

咳嗽变异性哮喘，容易被误诊为“感冒”或“支气管炎”，有经验的医生通过询问患者症状、病史，可初步判断是否为可以咳嗽变异性哮喘。咳嗽具有以下特点：多为阵发性干咳，少痰，常在夜间、凌晨反复发作，感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气体等容易诱发或加重咳嗽，有些患者运动后咳嗽加重，咳嗽反复发生多年，多在春、秋季，或持续数月、数年不愈。这些患者常是过敏体质，患有过敏性鼻炎（阵发性鼻痒、喷嚏、流清水鼻涕）、过敏性皮炎等过敏症，或有过敏家族史。

怀疑咳嗽变异性哮喘的患者，肺功能测定是确诊的必须客观指标。肺功能，通过简单的吸气、呼气动作，反映是否存在呼吸气流不畅，对于肺功能正常者，该予以支气管激发试验，而肺功能异常者，可进行支气管舒张试验，阳性者可诊断哮喘。通过肺功能检查，诊断咳嗽变异性哮喘，为慢性咳嗽患者找到病因，进而进行针对性治疗，使得患者摆脱慢性咳嗽的折磨，过上正常人的生活。

所以咳嗽久治不愈或反复咳嗽发作者，应该到呼吸科门诊或哮喘专病门诊就诊，进行有的放矢的诊断和治疗。

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