明明是咳嗽,为什么变成了哮喘?
2020年02月21日 【健康号】 刘国生

天气转暖,春意盎然,呼吸内科门诊因咳嗽就诊的患者络绎不绝。往往有人向医生抱怨,感冒后体温正常了, 喉咙不痛了,怎么仍然咳嗽不止呢?吃了许多药,包括感冒药、各种抗生素、止咳化痰药,甚至静脉补液,都不见效,但是胸片和血液检查又都是正常的……这是为什么?该怎么办呢?

引起慢性咳嗽的原因众多,医生需要给病人进行相关检查进行鉴别诊断,排除肺结核、肺癌、支气管扩张等常见病。我们这里要介绍的是慢性咳嗽最常见的一个病因,就是咳嗽变异性哮喘。

一听医生诊断自己是哮喘,病人常常一下子就懵了圈,十个有九个会满脸狐疑的问医生是不是搞错了,自己明明只有咳嗽,怎么就成了哮喘?没有胸闷、气喘的症状凭什么诊断哮喘哪?其实很多人包括一些医生也不知道,咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为表现的一种特殊类型性哮喘,表现为咳嗽,本质是哮喘,是过敏性的慢性气道炎症,这种炎症使用抗生素和普通的止咳化痰药根本没有效果,必须使用以吸入性糖皮质激素为代表的抗过敏性炎症药物,咳嗽才能被控制,并预防转变成典型哮喘。

咳嗽变异性哮喘,容易被误诊为“感冒”或“支气管炎”,有经验的医生通过询问患者症状、病史,可初步判断是否为可以咳嗽变异性哮喘。咳嗽具有以下特点:多为阵发性干咳,少痰,常在夜间、凌晨反复发作,感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气体等容易诱发或加重咳嗽,有些患者运动后咳嗽加重,咳嗽反复发生多年,多在春、秋季,或持续数月、数年不愈。这些患者常是过敏体质,患有过敏性鼻炎(阵发性鼻痒、喷嚏、流清水鼻涕)、过敏性皮炎等过敏症,或有过敏家族史。

怀疑咳嗽变异性哮喘的患者,肺功能测定是确诊的必须客观指标。肺功能,通过简单的吸气、呼气动作,反映是否存在呼吸气流不畅,对于肺功能正常者,该予以支气管激发试验,而肺功能异常者,可进行支气管舒张试验,阳性者可诊断哮喘。通过肺功能检查,诊断咳嗽变异性哮喘,为慢性咳嗽患者找到病因,进而进行针对性治疗,使得患者摆脱慢性咳嗽的折磨,过上正常人的生活。

所以咳嗽久治不愈或反复咳嗽发作者,应该到呼吸科门诊或哮喘专病门诊就诊,进行有的放矢的诊断和治疗。

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刘国生
主治医师
呼吸内科
发热,感冒,肺炎,支气管哮喘,肺结核,肺结节,肺癌,慢性支气管炎等常见呼吸系统疾病
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