孕妇剖腹产术前要须知 - 微医（挂号网）

原创孕妇剖腹产术前要须知

2019年11月20日【健康号】刘小虎阅读 9086

多数产科手术属于急症性质，麻醉风险高，麻醉医师全面而有重点的快速了解产妇情况，对母胎情况作出正确评估，选择合适的麻醉方法，保障母胎安全，减少手术创伤和术后并发症。

1，术前评估

（1）病史采集:了解孕期产检保健情况，有无妊高症先兆子痫等产科并发症有无围术期大出血可能，有无慢性心肺疾病等合并症。了解术前用药的种类剂量和用法。询问既往孕产史手术麻醉时特别是剖宫产麻醉方式麻醉过程是否顺利有无麻醉并发症和麻醉药物过敏反应为本次麻醉方式和麻醉药物的选择提供参考。

（2）体格检查:重点包括体重指数，基础血压的测量，气道和心肺检查。如拟行椎管内麻醉者，还应该注意腰背部检查。

（3）辅助检查:包括血常规常规出凝血时间血型检验和交叉配血等血小板计数检查对，患有妊娠高血压综合征先兆子痫和其他凝血障碍疾病的产妇具有重要的临床意义。对拟行椎管内麻醉或镇痛的产妇应常规检查血小板。

（4）对于高危产妇术前麻醉医师产科医师其他相关学科成员进行充分的交流，在术中术后随时保持沟通。

（5）麻醉医师也需要产科医师了解胎儿情况，特别是在急诊剖宫产时麻醉前后能进行胎心监护有助于判断危急程度，指导麻醉决策。

2，设备准备和监护麻醉设备和技术条件准备齐全，备好常用的升压药物麻黄碱和去氧肾上腺素，常规开放上肢静脉输液，特别是拟行椎管内麻醉的患者预防性扩容降低仰卧位综合征和麻醉后低血压的发生率，产科手术监护至少包括氧饱和度监测心电图和无创血压。做好异常出血急救的准备。

3，术前禁食产妇呕吐流误吸风险高，一旦发生吸入性肺炎日低氧血症将给母体造成以致命后果，必须重点预防。择期剖宫产手术麻醉前严格禁食6~8小时，没有并发症的产妇禁饮两小时，肥胖糖尿病困难气道等误吸风险增加者禁饮时间需延长。自然分娩者可适量进食无渣的流质饮食，禁止摄入固体食物对，可能改行剖宫产的产妇应尽早开始禁饮。手术前给与H2受体拮抗剂等抑酸药物，对饱胃者应尽量避免全身麻醉，必须全麻者，首选清醒气管插管，预防反流误吸。

4，预防仰卧位综合征产妇最好采用左侧轻则30度体位减轻巨大子宫下腔静脉腹主动脉的压迫，预防仰卧位低血压综合症的发生，该体位将维持到子宫压迫解除为止。

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