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脑膜瘤是颅内常见肿瘤,大部分脑膜瘤是良性肿瘤,根据WHO分型,脑膜瘤可以分为一级、二级、三级,其中一级考虑是良性肿瘤。如果患者病理结果中描述的是二级或三级,代表有一定的恶性生长倾向,应根据手术情况指导后续治疗。因脑膜瘤的切除根据辛普森分级分为Ⅰ-Ⅳ级,代表脑膜瘤切除程度是否彻底。如果在术中连同脑膜和颅骨全部做到彻底切除,对于此类二级肿瘤,可以进行随访观察。
对于颅底肿瘤,特别是在周围有较多重要神经、血管结构的情况,术中由于需考虑保留患者的正常神经功能,所以进行姑息性切除,即对硬膜或骨质病灶,仅进行电灼。对于此类肿瘤,术后如果病理报告中描述为二级或三级,特别是病理报告中的Ki-67指数特别高,为防止肿瘤术后复发,有必要进一步辅助治疗,包括放疗甚至化疗。
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