原创 留置导尿的应用和护理
2022年03月11日 【健康号】 曾铭强

一、留置导尿的适应征
1、急、慢性尿潴留或膀胱颈梗阻患者。
2、难治性尿失禁。
3、危重症患者需要精确监测尿量
4、需要长时间固定的患者。
5、外科手术时的围手术期使用。
6、需要实施膀胱冲洗的患者。
7、为改善临终关怀患者的舒适度时。

二、留置导尿的禁忌征
1、急性前列腺炎。
2、尿道外伤不宜反复尝试。

三、导尿管的选择
1、硅胶材料导尿管:适合于长期使用,应用于预期留置导尿管超过2周。
2、乳胶材料导尿管:易引起不适和快速结痂,局限于短期留置。
3、水凝胶涂层导尿管:可减少摩擦和尿道刺激,适合于长期使用,应用于预期留置导尿管超过2周的患者。
4、银离子和抗菌涂层导尿管:可降低住院患者短期导管置入期间(<1周)导管相关性尿路感染。
5、通常建议在允许的范围内使用最小直径的导尿管。重度血尿时,需要使用F20-F24三腔导尿管进行膀胱持续冲洗。

四、护理
1、使用无菌技术插入导尿管,连接好导尿管与集尿袋,不要轻易脱开连接装置。连接管路和引流系统接头时需要消毒。应采取措施保持引流通畅。复杂的引流系统不推荐作为常规使用。
2、在任何时候要保持集尿袋低于膀胱水平面(图1),不要把集尿袋放在地上。搬运时夹闭引流管。洗澡或擦身时应当注意对导尿管的保护,不应把导尿管浸入水中。
3、每天2次清洁尿道口周围区域皮肤、黏膜和导尿管体外段自尿道口往下6cm范围。
4、导尿管与集尿袋引流管接口无须使用复杂装置或者胶带。推荐在体表进行外固定,固定在下腹部(膀胱造瘘管)或大腿内侧中上1/3处(图2)。

5、若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时,应立即更换尿管管。
6、不建议过度频繁更换留置导尿管或集尿袋。在不违反说明书的情况下,导尿管和集尿袋应根据临床症状(如感染、梗阻)或当密闭引流系统受影响时进行更换。

五、留置导尿中异常问题的处理
1、导尿管阻塞的处理:建议更换导尿管,查找经常堵塞的原因。
2、导尿管气囊的处理:要仔细检查气囊是否完整,乳胶材质导尿管不推荐石蜡油进行润滑,避免便秘等腹压增加等因素。
3、出血观察和处理:多饮水,进行内冲洗,血尿加重需要通过三腔导尿管进行膀胱冲洗。
4、尿外渗的处理:改变导尿管和气囊位置通常可以解决这种情况,但有时需要重新置入导尿管。
5、膀胱痉挛的处理:最常见,可组予抗胆碱能药物治疗,保持大便通畅。

【参考文献】
黄健中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2019版.

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
曾铭强
副主任医师
泌尿外科
尿道狭窄,输尿管狭窄,泌尿系结石,前列腺癌,前列腺增生,肾脏囊肿,膀胱肿瘤,尿失禁,前列腺... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传