二、留置导尿的禁忌征
1、急性前列腺炎。
2、尿道外伤不宜反复尝试。

三、导尿管的选择
1、硅胶材料导尿管：适合于长期使用，应用于预期留置导尿管超过2周。
2、乳胶材料导尿管：易引起不适和快速结痂，局限于短期留置。
3、水凝胶涂层导尿管：可减少摩擦和尿道刺激，适合于长期使用，应用于预期留置导尿管超过2周的患者。
4、银离子和抗菌涂层导尿管：可降低住院患者短期导管置入期间（<1周）导管相关性尿路感染。
5、通常建议在允许的范围内使用最小直径的导尿管。重度血尿时，需要使用F20-F24三腔导尿管进行膀胱持续冲洗。

四、护理
1、使用无菌技术插入导尿管，连接好导尿管与集尿袋，不要轻易脱开连接装置。连接管路和引流系统接头时需要消毒。应采取措施保持引流通畅。复杂的引流系统不推荐作为常规使用。
2、在任何时候要保持集尿袋低于膀胱水平面（图1），不要把集尿袋放在地上。搬运时夹闭引流管。洗澡或擦身时应当注意对导尿管的保护，不应把导尿管浸入水中。
3、每天2次清洁尿道口周围区域皮肤、黏膜和导尿管体外段自尿道口往下6cm范围。
4、导尿管与集尿袋引流管接口无须使用复杂装置或者胶带。推荐在体表进行外固定，固定在下腹部（膀胱造瘘管）或大腿内侧中上1/3处（图2）。

5、若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换尿管管。
6、不建议过度频繁更换留置导尿管或集尿袋。在不违反说明书的情况下，导尿管和集尿袋应根据临床症状（如感染、梗阻）或当密闭引流系统受影响时进行更换。

五、留置导尿中异常问题的处理
1、导尿管阻塞的处理：建议更换导尿管，查找经常堵塞的原因。
2、导尿管气囊的处理：要仔细检查气囊是否完整，乳胶材质导尿管不推荐石蜡油进行润滑，避免便秘等腹压增加等因素。
3、出血观察和处理：多饮水，进行内冲洗，血尿加重需要通过三腔导尿管进行膀胱冲洗。
4、尿外渗的处理：改变导尿管和气囊位置通常可以解决这种情况，但有时需要重新置入导尿管。
5、膀胱痉挛的处理：最常见，可组予抗胆碱能药物治疗，保持大便通畅。

【参考文献】
黄健中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2019版.