腰腿疼,吃药不管用,手术不敢做,还有啥好办法?
2017年07月18日 【健康号】 李迈     阅读 17062

很多腰腿疼患者经过吃药、贴膏药、针灸、理疗等一系列保守治疗后,症状都没有得到明显改善。

但对手术又比较恐惧,这时候,很多患者最想问的一个问题就是:难道治疗腰腿疼就没有更好的方式了么?




其实,很多人都忽略了一项连北美脊柱外科学会都A级推荐的治疗方式——腰椎硬膜外注射。大量临床病例验证,只要适应症选择的好,很多腰腿疼的患者都可以通过腰椎硬膜外注射得到有效的治疗。


一、我们为什么腰腿疼?


腰腿疼的原因当然是各式各样的,但是大多数原因,是腰椎部位的病变组织(比如突出的间盘,增生的骨刺,滑脱的椎体等等)压迫神经根,造成神经根炎性水肿引起的。而消除神经根的炎症以及水肿,就成为解决腰腿疼的最直接方式。


二、什么是腰椎硬膜外注射?

腰椎硬膜外注射是指将少量的抗炎药物,注射进入腰椎管内、神经根周围,通过这种方式来直接、快速消除神经根周围炎症,缓解腰痛、腿疼等症。因为这种治疗只需要一个针孔就可以操作完成,所以它也被称作是“微创疗法”。


事实上,硬膜外注射不仅仅是一种治疗方法,有时候它还是佐证医生诊断是否准确的一个利器。如果我们应用椎管内注射症状得到缓解,那说明医生的诊断是正确的,如果椎管内注射治疗无效,说明对疾病的诊断要重新进行思考。


三、腰椎硬膜外注射过程简介:




腰椎硬模外注射,需要在手术室进行,无需住院,一般做完治疗,观察1-2小时后,即可出院。


患者一般侧躺在手术床上,然后屈膝低头,尽量将后背像虾一样弓起来,以便将椎体的间隙充分显露出来。


医生会通过体表的标志、超声或X线等辅助手段来确定准备注射的位置。


在准备进行注射前,医生首先会在进针处消毒,保证针孔处于无菌状态,然后会将进针处皮肤进行麻醉,使患者在治疗过程中处于无痛的状态。


在确定针尖到达位置后,即刻注射药物。注射结束后,患者需要在床上平躺休息10分钟左右,无明显不适症状后即可下床活动。


很多患者注射后就会感觉疼痛症状有明显减轻。


四、腰椎硬膜外注射的注意事项


  1. 有明显治疗禁忌症的患者不适合硬膜外注射。比如血糖偏高、心脏疾病没有有效控制,短期内服用抗凝药物(如:阿司匹林)、女性在月经期间等,都属于腰椎硬膜外注射的禁忌症。

  2. 注射过程中一定要尽量保持不动。

  3. 注射后48小时内,穿刺针眼避免接触水。

  4. 术后全休一天,不做剧烈运动,药物治疗,72小时内不饮酒、不驾车,清淡饮食。



五、腰椎硬膜外注射的常见并发症


腰椎硬膜外注射非常安全,很少出现严重并发症,常见的并发症有针孔部位疼痛、少量出血等,一般都可以自行缓解。


六、腰椎硬膜外注射有什么副作用么?


从目前的临床观察看,腰椎的硬膜外注射不会对人体造成明显的副作用。原因是腰椎硬膜外注射属于一种药物在椎管内弥散的过程,药物不进入血液,不引起药物的全身性反应,所以比一般的静脉输液的副作用还要小。


七、腰椎硬膜外注射治疗后效果能维持多久?




大多数患者在腰椎硬膜外注射后,效果可以维持在半年以上。很多患者通过治疗和保养,可以达到几年、十几年不复发。这里要特别提示的一点是,治疗和术后的保养同等重要。治愈后,患者在日常生活中要避免对腰椎造成再次损伤。


如果经过腰椎硬膜外注射,效果不佳,那么说明患者诊断有误或病情严重,需要手术治疗才能解决。 


八、腰椎硬膜外注射可反复进行吗?


对于腰椎间盘突出或小关节增生等病情较轻者,可以通过2-3次硬膜外腔注射取得非常理想的治疗效果,一般两次注射之间建议间隔2周。但对于基础疾病较重者,最好采取更加有效的治疗手段,去除致病因素,反复注射虽然也可缓解症状,但多数情况下维持时间不会太长。

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李迈
主任医师
北京大学第三医院
骨科,骨科门诊
脊柱外科,重点为颈椎疾患和腰椎疾患。包括颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎畸形、颈椎创伤;腰间盘突出... 更多
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