原创 慢性腹泻怎么办?明确病因早治疗
2020年10月29日 【健康号】 黄东平     阅读 8049

张阿姨今年55岁,一月前开始出现每天解稀便5~6次的症状,经医生检查诊断为慢性腹泻,需要住院治疗。经过近半个月的药物治疗结合饮食管理,张阿姨终于康复出院了。

专家简介:黄东平,普外科主任医师,教授,硕士生导师,新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。从事普外科工作35年,擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。

病例介绍

张阿姨今年55岁,一月前开始出现每天解稀便5~6次的症状,经医生检查诊断为慢性腹泻,需要住院治疗。经过近半个月的药物治疗结合饮食管理,张阿姨终于康复出院了。

什么是慢性腹泻?

腹泻俗称的“拉肚子”,是消化系统常见的疾病,腹泻是指每日排便3次及以上,或明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄或水样便,常伴有排便急迫感或失禁等症状。

腹泻按病程分为急性腹泻和慢性腹泻两类,一般急性腹泻病程短于2~-3周,而病程在1个月以上的腹泻或间歇期在2~4周内的复发性腹泻即为慢性腹泻。

慢性腹泻有哪些危害?

慢性腹泻久治不愈,可能会引起贫血、营养不良、抵抗力下降,使人感到头晕眼花、四肢无力、心慌气短,大大降低生活质量。

若排泄物中常有粘液和脓血,或者演变为严重脱水,甚至危险生命健康。

慢性腹泻分几种类型?

(1)器质性腹泻:

胃肠道疾病,肝胆、胰腺疾病,或某些全身性疾病都可引起腹泻,腹泻常常是这些疾病的早期不典型表现。

(2) 功能性腹泻:

功能性腹泻常伴有下腹痛或者左下腹隐痛,便后疼痛可缓解,大便检查无病原体,内镜检查无器质性病变。

什么是食物不耐受?

当经常出现腹泻、腹痛症状,但检查下来血常规、大小便常规化验结果都正常,肠镜胃镜检查下来也无异常,那就有可能是食物不耐受!

食物不耐受不同于食物过敏,食物过敏是一种速发的超敏反应,多在进食相关食物后几分钟内发生,通常人们易于发现该种食物而予以长期忌食。而食物不耐受起病较为隐匿,病程也较长,引起疾病的食物多为人们平时常吃的,因而较难发现,需要前往医院做相关检测。

慢性功能性腹泻如何治疗?

(1)对症支持治疗

早期一般采用对症支持治疗,如止泻、补充营养物质、维持电解质平衡。肠粘膜损伤的严重程度及修复速度与腹泻的病程密切相关,谷氨酰胺等有很好的肠黏膜修复、保护作用。重度患者,应住院禁食和肠外营养支持治疗。

(2)纠正菌群失调

慢性腹泻会增加渗透性、损伤肠粘膜屏障,导致肠道正常菌群的失调。益生菌制剂有利于重构肠道微生态平衡,恢复肠道天然屏障保护作用,改善腹泻症状。

(3)饮食管理

慢性功能性腹泻饮食管理很重要,饮食不当可导致疾病复发或加重,而注意饮食卫生有预防作用,因此患者在饮食方面需要特别注意。

  • 低脂少渣饮食:过多脂肪不易消化并加重胃肠道负担,刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制,可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣,

    少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻,故宜进食细挂面、粥、烂饭等。粗纤维多的食物能刺激肠蠕动,使腹泻加重,

    当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果,可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素;

  • 高蛋白高热能:慢性腹泻病程长,常反复发作,影响食物消化吸收,并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况,应给予高蛋白高热能饮食,并用逐渐加量的方法。

  • 禁忌食物:如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等,含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等;坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等;刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉,以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。


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