原创 脂肪肝患者更要当心代谢综合征
2020年08月04日 【健康号】 微医会员

脂肪肝不是独立疾病!

“杨大夫,您快帮我拿个主意吧,孩子查体发现很多问题”,年初的诊室来了这样一位特殊的患者——年龄11岁,身高160cm,体重160斤,超重40斤,小小年纪已经出现转氨酶、尿酸升高,甲状腺功能减低,B超提示脂肪肝。


患儿的父亲非常着急,因为患儿的爷爷就因为肝硬化常年吃药,生活质量大大下降,家里非常重视身体健康问题。


平时亲朋好友常常夸赞孩子胖乎乎的有福气,可谁想到今年查体出现了诸多问题,并且性格羞怯、运动能力稍差、心肺功能不强。因此今天一来到诊室,家长就焦虑得连声询问。


的确,近些年我国人民生活水平提高很快,饮食结构越来越偏向于西方国家,喜好高盐、高糖、高脂的食物,日常饮食中蔬菜少、肉类多。


不良的饮食习惯、运动量不足等原因导致了我国肥胖人数的增加。饮食精细、久坐少动、嗜好饮酒成为了脂肪肝发病率增高的主要原因。


脂肪肝不止伤肝


有时脂肪肝症状不明显,因此一些人患了病却浑然不知,还有一些人即使检查出脂肪肝,也不把它当回事。但其实脂肪肝不是一种独立的疾病,它常伴随其他代谢异常,也就是代谢综合征。

一说到肥胖、脂肪肝,常常会听到“代谢综合征”这个词,到底什么是代谢综合征?怎么知道自己是不是有代谢综合征?

简单来说,三高和将军肚,是主要的代谢综合征的评判标准。代谢综合征是指心血管危险因素的聚集体,表现为存在以下评判标准中3项及以上代谢性危险因素——

  1. 腹型肥胖:腹围(亚洲标准):男性>90cm,女性>85 cm;

  2. 血压:动脉血压≥130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)或接受降压药物治疗;

  3. 甘油三酯血症:TG≥1.7mmoL/L或正在服用降血脂药物治疗;

  4. 高密度脂蛋白胆固醇减少:HDL-C男性<1.0mmoL/L,女性<1.3mmol/L;

  5. 高血糖:空腹血糖≥5.6mmoL/L)或餐后2h血糖≥7.8mmol/L,或有2型糖尿病史。

研究指出,脂肪肝显著增加代谢综合征和2型糖尿病发病率,全因死亡率也显著增高,脂肪肝主要死因是心血管疾病、肝外恶性肿瘤以及肝硬化肝癌

由此可见,若脂肪肝长期得不到控制,不仅会导致肝脏损害,还可能引起肝硬化甚至肝癌,甚至会影响患者血糖、血脂等代谢。


2015年病房曾收治这样一位患者,42岁公司负责人,平时工作很忙应酬也多,每周都有两次以上的饮酒,每次都饮白酒1斤以上,公司业绩蒸蒸日上,但是自己的身体却报了警,出现了肝硬化腹水,肝功也出现问题。


好在按照医生要求的每三个月复查相关指标,及时发现问题住院治疗、积极戒酒、保肝护肝利水,一个月肝功就恢复了,之后仍然按照要求定期复查、戒酒、规律作息、遵医嘱坚持用药。5年来病情平稳,肝硬化没有进展,腹水再没有出现。


脂肪肝与代谢综合征互为因果


脂肪肝是肝脏脂质代谢紊乱造成的,同时又是加重肝脏损伤的重要因素,两者互为因果


一方面,长期的肝细胞脂肪变性会导致肝细胞再生障碍甚至坏死,进而导致肝纤维化、肝硬化。一旦肝硬化发展到失代偿期,极易发生肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等。此外,肝硬化继发肝癌的几率也比较高。


另一方面,肝脏功能下降,脂肪代谢不完全,过多的脂肪(甘油三酯)留在血液中,会导致高血脂。高血脂使血液黏稠,运行有较大阻力,过多的油脂沉积在血管壁,容易引起血管壁硬化,导致血管弹性变差,从而引发高血压。


同时,由于油脂堵塞,血管腔道会越来越窄,还容易导致心肌供血不足,脑供氧不足,从而引发心脏病、脑中风等,后果非常严重。


除此以外,脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死,肝脏的免疫功能下降,肝脾肿大,脾功能亢进,抑制细胞免疫功能,抵抗力进一步降低,肝细胞解毒功能降低,也容易造成毒素在体内潴留,因而感染风险增加,对身体造成伤害。


脂肪肝与代谢综合征,互为因果,相互影响,因此对于脂肪肝,要引起足够的重视。


身体内环境稳态是一盘棋,全面调整,药物和生活方式相结合,积极减肥改善胰岛素抵抗,预防治疗相关并发症,减轻疾病负担,改善生活治疗,避免“附加打击”造成二次伤害,才能达到整体调整的目的。


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