为何要查风疹病毒?
2018年03月10日 【健康号】 张华

风疹又名为德国麻疹,致病病因属RNA病毒,是一种最危险的致畸因素,因此,与产科的关系甚为密切。而孕妇属易感人群,一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症,流产及死产率较正常妊娠高2倍—4倍。妊娠早期感染者致畸率为50%,中期为253,末期为15%,胎儿畸形常为多发性,遍及全身各脏器,通常称为先天性风疹综合征。此综合征主要表现有:眼部疾患,如先天性白内障、青光眼或小眼球等;中枢神经系统疾患,如神经性目聋、精神呆滞、小脑崎形、脑炎、智力障碍等,还有肝脾肿大,腥裂、扦指、血小板减少、新生儿体重低下等,大部分症状于出生后即表现出来,有些则经数日至数年后才出现。因此,早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。
受到风疹病毒感染者可在咽部分离出风疹病毒,在血清中查到特异性抗体,即可确诊。因孕妇为易感人群,故风疹抗体检查应列入婚前检查常规项目。如有过风疹病毒感染;血中产生抗体并有终生免疫力,不会再受感染。目前许多国家均采取注射灭菌活疫苗的方法,使体内产生抗体。具体做法是:妇女在想要妊娠前先抽血化验,如显示风疹抗体阴性,说明末曾受过风疹病毒感染,这时就可注射风疹疫苗使体内产生抗体,避免感染。但千万不可在怀孕期间注射疫苗,孕期注射疫苗反而会引起子宫内感染。有可能在注射后90天内妊娠者亦不应注射。最好的方法是婚前检查血内风疹抗体为阴性时,立即注射风疹疫苗,使体内产生抗体,注射后至少避孕3个月,然后再怀孕即可避免本病。
需要指出的是,风疹应与轻型麻疹和荨麻疹相鉴别。风疹是由感染到风疹病毒引起,风疹患者是唯一的传染源,通过空气、飞沫等传染。潜伏期约为2周—3周,前躯期l天4天,出疹发生在前躯期后l天—2天。前躯期的表现类似上呼吸谨感染,然后出现皮疹,先由面部开始,迅即波及全身,为浅红色的斑丘疹,大小不一,往往融合成片,四肢远端较少,疹退后不留痕迹。出疹期常伴有目后及枕后淋巴结肿大,有时腋窝及腹股沟淋巴结亦可肿大并有压疼,但不化脓。总之,风疹的临床表现并无特色,确诊必须依赖化验。
避免风疹病毒对孕妇及胎儿的危害最重要的是预防,注射免疫球蛋白对预防及治疗均无效。如果在末预防注射风疹疫苗、体内抗体又为阴性的情况下怀孕,应劝告孕妇尽量少去人多场所,也不要接触有上呼吸感染症状、发热或有皮疹的患儿,以免发生本病。

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