导致学习困难的原因很多，其中学习技能发育障碍为常见的原因之一，发生率近十分之一，即每10个小学生中就有1个存在一定程度的学习技能发育落后。学习技能发育障碍是指智力正常的孩子在阅读、书写、口语表达或写作、计算等相关的学习技能获得过程产生明显困难，导致学业失败，这种某一特定学习技能不足的现象，称之为学习技能发育障碍。浙江大学医学院附属儿童医院儿童心理科李荣

 学习技能发育障碍有哪些表现？

     1.特定阅读障碍 

     主要特征为词、字的识别及阅读理解明显的发育障碍，并不能以智力障碍，教育不当来解释，也不是视觉、听力障碍的结果。具体表现如下：朗读时漏字、加字，错字连连，前后字念颠倒，朗读停顿多，缺乏抑扬顿挫，对朗读内容一知半解，不能从所读的资料中得出结论或推理。阅读障碍还表现为：音调念错，念相似结构的音（“狐”念“孤”），念相似意思的音（“出”念“进”），镜象处理现象如“海上”为“上海”，易用手指指点逐字阅读。

     2.特定书写障碍 

    主要特征是拼写技能显著受损，写字常多一笔、缺一划，部首张冠李戴，对文字记忆差，字认识但默不出来。有明显的文字符号镜象处理现象，如把p视为q，b为d，m为w，wm为mw，6为9，“部”为“陪”。同样不能完全归因于智龄低，视力问题或教育不当等。

    3.特定计算技能障碍 

     计算困难表现如下：不能理解数学术语或辨认数字符号，难以理解哪些数字与所要解决的数学问题有关，难以将数字正确排序或在运算中插入小数点或符号，突出表现是常忘记计算过程中的进位与借位，直式计算排位错误，抄错或抄漏题，数字顺序颠倒，数字记忆不良，从而导致数量概念困难和应用题计算困难。

     “学习技能发育障碍”实际上是一个总称，它描述了特定类型的学习障碍，学习困难的表现因人而异，例如，一个学生可能有特定的读、写方面的麻烦，影响阅读和写作。另一名学生可能可能仅仅是计算困难。
 

学习技能发育障碍对儿童学习影响的特点？

       学习技能受损的程度往往是显著而严重的，学习成绩明显受到影响；在家和(或)在学校加强帮助并不能很快矫正孩子的学习困难；孩子的学业成就与智力水平不平行，学校成绩明显低于智力水平所应达到的水平；

       学习技能的损害必须具有发育性，一般在发育的早期就已存在，表现出行为能力跟同龄人比较发育偏慢，最常见的是语言发育、运动协调和手－眼协调能力。常常不是在受教育过程中才出现。学习技能的损害不能以任何外在因素(如没有合适的学习机会，不充分教育等)解释，也不能以未矫正的视觉、听觉障碍神经系统障碍解释。

      接近50%的学习技能发育障碍的儿童同时合并有注意力不足、多动、情绪不稳定、学校适应问题。

重在早期发现、早期干预 

       医学研究证实学习技能的损害并非单纯的智力问题，而是生理因素与心理因素综合作用的所致，儿童发育内在因素所引起；

面对孩子的学习困境，一味责骂和惩罚都不能从根本上解决问题，反而会增加孩子对学习任务的抵触与恐惧。

只有用科学的理念去解读孩子的学习技能困难，才能找到行为干预的突破口，帮助孩子冲破学习的困境。首先，减轻学习技能发育障碍对孩子今后学习的影响，重在早期发现、早期干预。如果不及早发现和治疗，问题可以有一个“滚雪球”效应。从一、二年级开始对学习成绩的影响一点点积累，进入三、四年级后成绩退步越来越明显。

 如何早期发现孩子是否存在学习技能发育障碍？

家长须留意观察的与学习技能发育障碍相关的行为表现，包括以下特征：

注意力不集中，好动、坐不住。

理解和听从指令困难，常记不住别人嘱咐的事情。

对感兴趣的事情记忆能力强，而对读、写、算记忆力弱。

区分左右方位反应慢，顺序认知障碍，易出现视觉认知不良，判断空间方，远近、长短、大小、高低、方向以及图形等的困难。

精细动作协调困难，不善完成像系鞋带这样的任务，执笔姿势不当，常用力太重或太轻，写的字常大小不一、常超出格子。

 动作协调不良，常打翻东西，弄脏衣物，运动技巧差。

 常丢三拉四，忘带东西或遗失学习用品。

理解时间概念困难，时间管理能力不足，作业时间常拖的太久，依赖大人监督勉强完成。

视空间障碍，手、眼协调不佳，执行任务拖拉，动作慢。

 语言发育较同龄人慢，与人交流时常目光不对视，口头表达自己的想法常条例不清。

综合干预的策略

        父母对孩子的情况了解越多，就能越多知道孩子的特殊需求是什么，如何给予地针对个体的特殊的学习技能训练，然后作出适当的学校安排，最大化地发挥孩子的学习潜能。

心理行为干预

　   心理支持，家长对儿童学习情况的理解、鼓励、支持和必要的包容，避免一味负面评价，因为负面评价会降低孩子的自尊心，久而久之，孩子会认同外界的评价，认为自己不行或认为自己笨，不良的自我暗示会使其学习动力下降，限制学习潜能的发挥。

       阳性强化法，对于良好行为，给予阳性强化，如表扬、鼓励和物质奖励。据儿童情况制定合理的期望，循序渐进的小目标，在朝大目标每迈出一个小进步时都要给予充分的鼓励与肯定，让孩子感觉到：我努力了，我有进步了，增强孩子的自信心和学习动机。开始的目标一定要为孩子量身定做，确保能自己体验到进步。如果要求过严、过高，屡屡挫败体验容易让孩子放弃努力。

 教育干预 

        着重早期开展特殊教育，对学习障碍的儿童，不要强调其学习的失败，应了解其学习技能的薄弱环节，教学方法宜扬长避短，使之取得学习的进步。

药物治疗 

     共病注意力缺陷多动障碍时, 应在心理行为治疗、教育干预的前提下，合理使用药物治疗。　

感觉统合训练 

     基于学习障碍儿童的大脑组织协调感觉信息不良的假设，提出感觉统合训练来控制感觉的输入，特别是刺激前庭系统和本体感，如肌肉、关节和皮肤等，儿童能统合这些感觉，产生适应性应答，用于治疗儿童感觉统合功能不良。

 日常生活技能训练

     过度保护，事事代替孩子去做，而不是教孩子去做，或协助孩子去完成，这样会让孩子失去许多学习与锻炼各种感觉运动协调能力的机会。有时家长帮忙太多的理由很简单，就是因为孩子动作太慢，在孩子完成家庭作业和日常生活方面，由于孩子动作慢不知不觉中家长的往往给予过多的帮助，以至于孩子非常依赖父母的帮助，独立努力更削弱，缺乏时间观念、拖拉、作业不会自行纠正错误、甚至不会整理书包等等。可见一味的帮助让孩子依赖大人的帮助会让孩子的动作更忙，进入不良循环。