肾脏替代治疗技术（血液透析、腹膜透析、肾移植）延长了终末期肾脏病患者的寿命。特别是血液透析技术已经解决了终末期肾衰竭的一些急性合并症，如心衰高钾血症、严重酸中毒、尿毒症性脑病等，把患者从尿毒症 “鬼门关”拉了回来。如何让活下来的人生存得更好，是我们应该进一步思考的。

       因此关注维持透析患者的并发症特别是一些慢性合并症对于提高透析患者的生存质量具有重要意义。CKD-MBD（chronic kidney disease- mineral and bonedisorder ）是透析患者的慢性合并症之一，严重影响患者的生存质量和生存时间。随着透析时间的延长其发生率越来越高，进展越来越快，预后越来越差。由于其是一种慢性进展性疾病，病程较长，在早期得不到患者及医务人员的重视，待各种严重临床症状出现以后再寻求治疗，基本是无药可治了。因此，治疗的关键在于早认识、早重视、早评估、早发现、早干预。

       慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常定义为慢性肾脏病导致一系列矿质和骨代谢异常，具有以下一项或多项表现：

1. 钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）和维生素D代谢异常；

2. 骨的转化、矿化、容量、线性生长或强度异常；

3. 血管或软组织的异位钙化。

       传统上我们称这类疾病叫做“肾性骨病”。肾性骨病最早在1943年被我国学者所命名，特指慢性肾脏病相关的骨形态学异常。其实，现在认识到“肾性骨病”是CKD-MBD疾病发展中的一种临床表现。CKD-MBD的含义比肾性骨病的内涵要更广。

早认识、早重视

       CKD-MBD是一组慢性综合症，包括钙、磷、全段甲状旁腺或维生素D代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)、骨骼成分和结构的改变、血管及软组织钙化。

• 患者早期的临床表现是：

  早期无明显临床症状，主要表现在化验上出现钙磷代谢紊乱、高血磷、全段甲状旁腺素升高。

   

• 患者晚期的临床表现是：

1. 骨痛和骨折：骨痛常为全身性的，以腰背部、下肢等下半身持重骨突出，运动或受压时加重，有的表现为骨骼畸形，如佝偻病性改变，有的表现为脊柱弯曲，胸廓畸形及骨端杵状变，身材矮小（退缩人）；

2. 近端肌无力，自发性肌腱断裂，多发于四头肌、三头肌、跟腱、常发生于行走、下楼梯和跌倒时；

3. 关节炎和关节周围炎，常表现为类似痛风性关节炎的红、肿、痛； 

4. 皮肤表现：骨外皮肤组织钙化导致
   皮肤瘙痒，常不伴皮疹，少见皮肤溃疡、组织坏死。 

5. 转移性钙化：软组织钙化，包括血管、关节周围（腕管综合征）、皮下和眼睛（带状角膜病）等；内脏钙化，包括心脏和肺，如心脏瓣膜钙化广泛的肺钙化引起肺纤维化。

       当晚期临床症状出现时，目前基本无有效治疗手段，严重影响患者的生存质量，升高致残率和病死率。因此对CKD-MBD的干预重在平时的检测评估，早发现，预防为主。