原创 体检发现甲胎蛋白(AFP)升高,要怀疑肝癌吗?
2024年01月05日 【健康号】 朱小东     阅读 292

甲胎蛋白用于诊断肝癌有良好的可信度,但并不是绝对。一些朋友甲胎蛋白轻度升高,就要怀疑自己得了肝癌,造成了不必要的恐慌。那到底要不要怀疑肝癌呢?这其实是一个复杂的话题。

企业一般每年都会组织员工体检,而甲胎蛋白(AFP)往往是必查项目。

甲胎蛋白用于诊断肝癌有良好的可信度,但并不是绝对。一些朋友甲胎蛋白轻度升高,就要怀疑自己得了肝癌,造成了不必要的恐慌。那到底要不要怀疑肝癌呢?这其实是一个复杂的话题。

除了肝癌,一些少见类型的胃癌、生殖系统肿瘤也会导致甲胎蛋白升高,女性在怀孕期间、肝病患者肝炎活动期间也会有甲胎蛋白升高。因此不能将甲胎蛋白升高跟肝癌之间划上等号。

结合线上和线下处理经验,谈谈甲胎蛋白升高的处理原则:

  • 甲胎蛋白不超过 20 ng/mL。 一些医疗机构将甲胎蛋白的正常值上限定位 7 ng/mL,就是甲胎蛋白超过7时就被认定为阳性。事实上,医疗界普遍认为甲胎蛋白在 20 以内算是无意义的升高,绝大部分情况下没有必要恐慌。同期一般查了肝脏彩超,如果肝脏没有发现病灶,建议一两个月复测一下甲胎蛋白,如果持续升高的话,才需要就诊。

  • 甲胎蛋白介于 20 至 200 ng/mL 之间。 需要充分警惕肿瘤的可能。体检中心的超声检查没有发现问题还不能完全放松警惕,因为民营体检机构可能存在良莠不齐的现象,所以还需要留心一下检查结果的可靠性,必要时到当地的三级医院重复检查一下肝脏超声。如果彩超确实没有发现问题,建议过一两个月复查一下甲胎蛋白,持续升高的话,需要到大型医院的肝胆外科就诊。

  • 甲胎蛋白超过 200 ng/mL。 不管肝脏彩超有没有发现问题,都建议当地的大型医院肝胆外科就诊,以充分排除肝癌的可能。

对于一些特殊人群,甲胎蛋白升高需要提高警惕。 如果同时存在基础肝病,包括乙肝携带者、丙肝感染或者各种原因引起的肝硬化的患者,在发现甲胎蛋白超过 20 ng/mL 后,需要高度警惕肝癌的可能。但如果患者处于肝炎活动期,同期的肝功能发现有谷丙转氨酶(丙氨酸氨基转移酶,GPT/ALT)或者谷草转氨酶(天门冬氨酸氨基转移酶,GOT/AST)升高,这期间的肝细胞修复也会导致甲胎蛋白的轻度升高,但这种情况下甲胎蛋白通常不会超过 200。

另外,附带提一下,甲胎蛋白正常就可以排除肝癌吗?同样不能排除。 大约有 30% 的肝癌病人甲胎蛋白并不升高。因此,对于慢性乙肝或肝硬化的病人的病人,除了要定期查 AFP,肝脏彩超还是必要的。


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