原创 包皮过长,一定需要手术吗?
2020年03月14日 【健康号】 王鑫

     包皮问题是困扰中青年男性的健康生活的一个难言之隐,究竟什么情况下需要手术呢?

                           什么是包皮过长,什么是包茎?


       包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头,但往往伴有包茎,包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头。包茎因包皮不能上翻,可使包皮内积存许多污染甚至会出现结石,引起包皮阴茎头炎、尿道外口炎。包皮过长,导致性功能障碍,甚至影响射精,有的继发前列腺炎,继而导致不育。包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

                          什么情况下需要做包皮手术?


1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。


                       包皮环切能解决早泄问题吗?


      早泄是性功能障碍中最常见的疾病。现在研究认为,早泄的诱因和心理、生理因素直接相关,同时,生理因素和心理因素互相影响,如不及时治疗将共同促进疾病的发生发展。因此,改善阴茎的器质性问题,如系带过短、阴茎龟头区感觉过敏或阴茎区感觉神经兴奋性增高等,可促进心理因素的纠正,达到身心改善、提升患者正常性功能的效果。早泄患者阴茎头中包皮所含有的机械性刺激感觉受体神经兴奋性比正常人高,性交时射精潜伏期与射精反射弧较短,射精刺激阈值低,性交时容易诱发过早射精。而对于正常包皮外露者来说,由于外露的阴茎与内裤等摩擦使得阴茎头、系带部的敏感性降低,提高了性交是阴茎头的抗摩擦、抗刺激能力,从而提高了兴奋阈值。改善早泄患者的阴茎头的神经兴奋性,是治疗该类疾病最关键的内容。包皮环切术对患者阴茎头的部分精细触觉神经受体的包皮进行切除,随着时间的推移,龟头因为直接暴露于外界,表面逐渐角质化,皮层增厚,敏感性降低,提高了射精阈值,射精时间得以延长,达到治疗早泄的目的,提高性生活满意度和性爱时间。

 经包皮环切术治疗的原发性早泄并包皮过长患者围术期阴茎振动感觉阈值得到较好改善,患者术后的阴茎感觉阈值上升明显,降低阴茎的兴奋性,延缓射精时间。患者手术后CIPE评分明显高于术前,说明包皮环切手术不会影响患者性欲和勃起功能,能显著增加患者射精的控制能力和性交持续时间,显著增加患者及其配偶的满意度,增加患者性自信和减少性焦虑。心理量化评价指标显示,环切术后患者生理上的改变促进了心理健康。

  包皮环切术不改变患者性欲和勃起能力,显著改善患者的性爱时间和射精控制能力,增加患者及其配偶的性生活满意度,增强性自信,降低性抑郁。同时由于性生活质量提高,患者和配偶的性生活满意度显著上升,患者的心理健康程度显著改善。


                该如何选择手术方式呢?



     目前最先进的手术方式为包皮吻合术环切术,传统的包皮环切术有操作相对复杂、手术时间长、伤口创缘不整齐而影响美观等缺点。吻合器包皮微创手术,与传统手术的区别在于,它不是用手术刀来切除包皮,不用缝线,真正做到不留疤,因此术后自然、美观、精确,甚至手术结束当天即可沐浴。简单比喻一下,传统包皮手术是用手来画圆,而吻合器包皮微创手术则是用圆规画圆。3分钟即可完成手术,创缘整齐、光滑,创伤小,出血少,并发症少,包皮内板长度均匀一致,无结扎线头,无线结反应,术后伤口愈合切缘整齐、自然、美观,手术瘢痕小。

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王鑫
主治医师
泌尿外科
专业特长:擅长肾癌,膀胱癌,前列腺癌,肾上腺肿瘤等泌尿系肿瘤的腹腔镜微创治疗; 肾结石,输... 更多
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