瘢痕会癌变吗?
2018年07月15日 【健康号】 郑建国

瘢痕癌,顾名思义,是发生于瘢痕组织的癌症。瘢痕癌是在皮肤瘢痕或瘢痕疙瘩形成基础上逐渐病变发展而成的,多由于瘢痕奇痒无比,经患者搔抓、摩擦致瘢痕反复破损和糜烂,在短则几年、长则几十年的过程中形成经久不愈的溃疡恶变而成。

3类瘢痕更易“癌变”
一般地说,皮肤浅表损伤造成的瘢痕不容易癌变,容易发生癌变的瘢痕多见于以下3种情况

1.较深的烧伤后萎缩性瘢痕此类瘢痕多见于老年人,好发于肢体,常位于关节毗邻部位。此类瘢痕组织质地脆弱,缺乏弹性,在关节活动牵拉过程中,可致瘢痕表皮破裂,反复出现感染,经久不愈。


2增生性瘢痕  
 
大多数增生性瘢痕瘙痒难忍,经患者反复搔抓破溃、感染。

3.瘢痕疙瘩或长期不愈的创面、窦道、溃疡

经常发生感染的瘢痕疙瘩,手术或创伤造成的长期不愈的创面或慢性窦道、瘢痕皮肤溃疡等。


临床上,瘢痕癌并非罕见,单就烧伤后导致的瘢痕癌而言,国内文献已有不少报道。统计亦证实,烧伤后导致的瘢痕癌占皮肤癌的11.8%,占同期收治烧伤后畸形患者的1.74%。随着生活和医疗水平的提高,烧伤后瘢痕常能够得到及时治疗,瘢痕癌的发病率已大大低于从前。一般地说,烧伤后瘢痕的急性癌变发生在3~12个月,慢性癌变发生在长期不愈的深2度瘢痕,或创面已愈合却时有破溃的挛缩性瘢痕。  


虽然瘢痕癌发生率较低,但医患双方不能因此而疏忽大意,需要密切关注以上提到的各种容易发生癌变的情况,特别是易受到牵拉刺激的关节部位的瘢痕、奇痒的瘢痕、长期不愈的瘢痕创面、经常发生感染的瘢痕等。  
 
瘢痕癌变后的表现  
 
瘢痕癌位于瘢痕的表面,因溃疡的位置、形状及大小而异,溃疡中央高低不平,分泌物不多,因感染不同的细菌而呈现不同的颜色。溃疡的边缘仍像瘢痕,多高于溃疡面,且增生增厚,溃疡的基底部也为瘢痕组织。瘢痕癌也可表现为开始时在瘢痕上出现的丘疹样小结,发痒,以后逐渐增大破溃,经久不愈,且溃疡分泌物逐渐增多、恶臭,触之易出血,外观如火山样或菜花样,伴明显坏死。  
 
预防瘢痕癌,3点注意  
 
1.尽量选择纯棉的内衣制品,减少机械、化学、热力等对瘢痕的刺激。尽量避免瘢痕组织反复受到牵拉、摩擦,或破溃、感染发生。  
2.切记不要反复搔抓瘢痕。尽量避免因采用手术、激光、冷冻、放射、皮肤移植等治疗方法造成病理性瘢痕反复复发。  
3.积极治疗已发生溃疡的创面、反复感染的瘢痕;及早手术切除不稳定瘢痕和慢性感染窦道;及早治疗病理性瘢痕,使瘢痕免受长期刺激和反复损伤,阻止慢性溃疡发生。  
 
瘢痕癌治疗原则  
 
瘢痕本身血运差,淋巴循环也差,成为一种天然保护屏障,癌细胞不易转移。根治性手术切除是瘢痕癌的首选治疗方案,大部分癌变通过扩大切除可达到根治的目的。

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