痣相关性黑素瘤（Nevus-associatedmelanoma，NAM）定义为在组织学上痣的成分和黑素瘤特征同时存在。在文献报告中，NAM通常为浅表扩展性黑素瘤，多发生于年轻患者背部。NAM在黑素瘤中所占的比例在不同研究中变异较大，为4%～72%。

近期，意大利学者PampenaR博士实施了一项系统评价和Meta分析，确定了NAM在黑素瘤中所占的比例，并考虑了年龄、肿瘤厚度和痣的类型，结果发表于JAmAcadDermatol上，现介绍如下：

该研究纳入了38项观察性队列研究或病例对照研究，包含了20136例黑素瘤患者，其中5852例（29.1%）为NAM，即29.1%的黑素瘤来源于原有的痣，另外70.9%的病例为新发黑素瘤，而非来源于原有痣细胞的转化。

与新发黑素瘤相比，NAM患者年龄更小，无性别差异，两组最常见的组织学类型均为浅表扩展性黑素瘤，最常见的发病部位均为躯干和四肢。两组的侵袭性黑素瘤比例均较高，但NAM组原位肿瘤的比例（19.8%）略高于新发黑素瘤组（14.6%）。

NAM的Breslow厚度小于新发黑素瘤。然而，临床上发现黑素瘤越厚，残留的痣细胞被肿瘤掩盖或破坏的可能性越大，导致难以确定病变是否与痣相关。

在NAM中，获得性痣（77.4%）所占的比例高于先天性痣（22.6%），但不同研究间存在显著的偏倚。在获得性痣中，皮内痣（54.0%）最常见，其次为交界痣（21.7%）和混合痣（15.4%）。

28项研究的平均随访时间为9.3年，仅2项研究报告了NAM和新发黑素瘤组的死亡率，分别为15.6%vs24.4%和7.7%vs18.3%，两项研究均提示NAM组的生存期更长。

NAM一直是临床上比较关心的问题，尽管本研究未能回答痣恶变为黑素瘤的风险有多高，它发现仅不足1/3的黑素瘤与痣相关，其中，大多由获得性痣转化而来，这一点可能与获得性痣较先天性痣更常见有关。

该系统评价和Meta分析还发现NAM的肿瘤厚度小于新发黑素瘤，预后似乎更好，但由于研究间异质性问题，对这一结论的解读还需谨慎。