杂谈浅想——奚肇宏主任:胃肠镜检查其实没那么可怕
2018年08月24日 【健康号】 江苏省中西医院消化科     阅读 8355

很多患者一听说要做胃肠镜检查,都会面露难色,担心会不会很难受啊?会不会很痛苦啊?甚至紧张得睡不着觉,其实胃肠镜检查也没有那么可怕。


胃肠镜检查是消化道检查最有效的方法,诊断率高于消化道钡餐,也就是俗称的“喝白药粉”,同时也是B超、CT、核磁共振等这些检查所不能替代的。患者多会担心胃肠镜检查的痛苦,常寻求一些替代的方法,比如B超、CT、核磁共振,还有胶囊内镜等。在门诊,我经常会这样解释给病人听,如果有一种检查既能代替胃肠镜,又没有胃肠镜检查的痛苦,那么胃肠镜岂不是要被淘汰了吗?可见胃肠镜检查在现阶段还不能被替代。有一些不正规的诊所正是利用患者畏惧胃肠镜检查而且图便宜的心理,顺势推出胃肠道彩超检查,冠以世界先进的名义,殊不知正规医院一样可以做胃肠道彩超,而且做得并不比那些诊所差,但是胃肠道彩超远远不能替代胃肠镜检查。这里要再提一下胶囊内镜检查,有些患者虽然知道B超、CT、核磁共振等都不能代替胃肠镜检查,但是听说有一种胶囊内镜,是否能代替胃肠镜呢?答案还是否定的。


首先,胶囊内镜的确是用来检查胃肠道,但是重点是检查小肠。通俗来讲,胶囊内镜就像一架微型摄像机,内部有摄像头和电池,用来拍摄消化道内的图片。由于电池有一定的续航时间,就像手机有一定的待机时间一样,要把有限的电力尽可能的用在该用的地方。由于胃肠镜已分别清楚得检查了食管、胃和大肠,所以胶囊内镜重点是用于检查小肠的。其次,在现阶段如果想利用胶囊内镜检查食管、胃或大肠,由于胶囊内镜不可控的自身特点,即使目前新推出的磁导航可控胶囊内镜,也不能完全替代胃肠镜检查。不过随着科技的进步,相信胶囊内镜一定会有很好的应用前景。


那么胃肠镜检查到底能不能接受呢?答案也是肯定的。首先胃镜检查主要的痛苦便是恶心,解决的办法可以有两种,一是经鼻超细胃镜,由于超细胃镜的管腔直径只有普通胃镜的1/2,所以检查时的恶心反应会小很多,绝大多数患者可以接受;二是无痛胃镜,无痛胃镜顾名思义就是在全麻状态下做胃镜,患者就像睡了一觉一样,醒来胃镜已经检查好了,没有恶心的痛苦。无痛胃镜对于患者有一定的要求,年龄一般小于70岁、没有严重的心肺疾病,如慢支、哮喘等,最近没有感冒、咳嗽等。由于患者检查时没有了恶心反应,能够很好的配合胃镜检查,使得医生能够全身心得投入检查诊断,不必担心检查时间过长对患者造成的痛苦,有利于避免漏诊、误诊,尽管价格是普通胃镜的一倍,但是却能使患者最大程度的受益。


其次,肠镜检查主要的痛苦是腹胀、腹痛,有些做过的患者描述像生孩子,这当然于自身的痛阈值有关。解决的办法自然也是无痛肠镜,像无痛胃镜一样,在全麻状态下做肠镜。而且由于肠镜检查基本不刺激呼吸道,麻醉风险也要远小于无痛胃镜检查。
所以,胃肠镜检查不是那么难以接受,采用无痛胃肠镜检查技术,完全能够做到患者痛苦最小,收益最大。

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江苏省中西医院消化科
江苏省中西医结合医院消化科成立于1974年,现为国家临床重点专科(中医专业)、国家中医药管理局十二五重点专科、江苏省中医重点学科(脾胃病学)、江苏省中医重点专科,拥有国家名老中医传承工作室。
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